新生儿窒息复苏指南解读版.pptx

新生儿窒息复苏指南2010版解读;1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

3．在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士(师)及麻醉师组成的院内复苏领导小组。

4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤

(1)快速评估和初步复苏；

(2)正压通气和氧饱和度监测；

(3)气管插管正压通气和胸外按压；

(4)药物和(或)扩容。;复苏准备;复苏的基本程序;复苏的步骤∣㈠快速评估;保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。有条件的医疗单位对体重＜1500g（孕周32周）的极低出生体重儿(VLBWI)可将头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位再继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制也要避免高温。

体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。;吸引：在肩娩出前助产者用手将新生儿的口、咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)(8F或10F)清理分泌物，先口咽后鼻。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(10s)，吸引器的负压不超过100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

;羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠是稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。;羊水中的胎粪?;擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾（旧版无）。

刺激：用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。;有关用氧的推荐：建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿可用空气复苏，早产儿开始给30％～40％的氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。如暂时无空氧混合仪可用接上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋(氧浓度为40％)进行正压通气。如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100％。

脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置(即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面)。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接，有助于最迅速地获得信号。;旧：有关用氧的推荐：本指南仍推荐复苏时用纯氧，但也可用21%～100%的氧对足月儿或早产儿进行复苏。如用非纯氧复苏至出生后90s时仍无改善则应将氧浓度提高到100%；对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气氧气混合仪以及经皮氧饱和度测定仪，使早产儿在复苏中得到合适浓度的氧(以40%为宜)并及时使用经皮氧饱和度测定仪监测氧饱和度使其维持在90%～95%。如用自动充气式气囊时去除储氧袋(或管)即可得到40浓度的氧。;;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;新生儿复苏指南;特殊复苏情况;复苏后监护;早产儿复苏需关注的问题;新生儿复苏流程图