中国高血压防治指南(2024年修订版)解读-治疗篇.pptx

高血压2024年8月发布中国高血压防治指南(2024年修订版)解读第二部分-治疗篇

分级分期分型针对血压升高本身的降压治疗针对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症的治疗针对高血压的病因的纠正和治疗高血压的治疗高血压的本质是心血管综合征,由包括遗传和环境因素在内的多种病因所致。高血压的危害取决于血压升高的本身,以及患者所合并的其他心血管危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症等。

01降压治疗策略02降压治疗的方法03相关心血管危险因素的处理04改善和逆转高血压靶器官损害05高血压治疗随访第二部分CONTENTS

降压治疗策略401

降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。降压治疗中需要对获益和潜在风险进行权衡,特别是高危及很高危患者,多种合并症和老年患者。要点5A：降压治疗的获益人群一、降压的获益人群及治疗时机1.降压治疗的获益人群2.启动降压药物治疗的时机启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险,而非仅依据血压水平。血压水平≥160/100mmHg的高血压患者,应立即启动降压药物治疗(Ⅰ,A)。血压水平140~159/90~99mmHg的高血压患者,心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗(Ⅰ,A)。低危者可改善生活方式4~12周,如血压仍不达标,应尽早启动降压药物治疗(Ⅰ,C)。血压水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群,心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗(Ⅰ,B)。低危和中危者,目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益,此类人群应持续进行生活方式干预(Ⅰ,C)。要点5B：启动降压药物治疗的时机

对初诊者而言,尤其应遵循以上策略（要点5B）,其评估及监测流程见左图。低危者可改善生活方式4~12周,如血压仍不达标,应尽早启动降压药物治疗。血压水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群,心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗;低危和中危者,目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益,此类人群应持续进行生活方式干预。二、基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机

高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者,在可耐受的条件下,推荐诊室血压目标为130/80mmHg(Ⅰ,A)。一般高血压患者推荐诊室140/90mmHg(Ⅰ,A);如能耐受,应进一步降至130/80mmHg(Ⅰ,B)65~79岁老年人推荐诊室血压目标140/90mmHg(Ⅰ,A),如能耐受,可降至130/80mmHg(Ⅱa,A);80岁及以上高龄老年人降压目标150/90mmHg,如能耐受,可降至＜140/90mmHg(Ⅱa,B)。对高危和很高危患者采取强化干预(Ⅰ,A);对无严重合并症但已有亚临床靶器官的损害患者采取积极干预措施逆转靶器官损害有一定合理性(Ⅱa,A);低中危的正常高值血压人群给予降压药物治疗无临床获益的证据。要点5C：降压治疗的目标三、降压治疗的目标

关于诊室血压的目标值建议如下(右图):心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者,在可耐受的条件下,推荐诊室血压目标为130/80mmHg。无合并症的一般高血压患者,推荐降至140/90mmHg,如能耐受,应进一步降至130/80mmHg。老年高血压患者,65~79岁老年人推荐降压目标140/90mmHg,如能耐受,可降至130/80mmHg;80岁及以上高龄老年人降压目标150/90mmHg,如能耐受,可降至140/90mmHg。诊室血压目标1、诊室血压目标三、降压治疗的目标

在诊室血压达标的同时应关注家庭血压和动态血压的达标。基于人群事件发生风险的与诊室血压140/90mmHg相对应的家庭血压和动态血压数值(下表),可考虑家庭血压目标135/85mmHg,24h动态血压目标130/80mmHg。在诊室血压达标的基础上,可考虑清晨血压目标135/85mmHg,夜间血压目标120/70mmHg。2、诊室血压以外的降压治疗目标与诊室血压对应的家庭血压和动态血压(mmHg)三、降压治疗的目标

对大多数高血压患者而言,应根据病情,在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。时间年龄段年轻、病程较短的高血压患者,达标时间可稍快;老年人、病程较长,有合并症且耐受性差的患者,降压速度则可稍慢。3、降压达标的时间三、降压治疗的目标

降压治疗的方法1102

一、治疗性生活方式干预所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预(Ⅰ,A)。血压正常高值的人群,也应改善生活方式,预防高血压的发生(Ⅰ,C)。所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量(Ⅰ,A)。建议钠的摄入量2g/d(氯化钠5g/d);肾功能良好者推荐选择低钠富