- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断;膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断;1、膀胱为贮尿器官,其大小、形状、位置及壁的厚薄随其充盈程度及相邻器官的关系而有所不同。膀胱空虚时呈锥体形,顶部细小,朝向前上方;底部膨大,朝向后下方;顶、底之间为膀胱体部;膀胱充盈时略呈椭圆形或近圆形,顶部锥形变钝。膀胱底的下方为膀胱颈部,尿道内口位于该处,它是膀胱声像图正中矢状断面的重要标志。;2、成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。充盈的膀胱贴近前腹壁,使垂入盆腔的小肠襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声窗。膀胱上面由腹膜覆盖,自其顶部后上方反折,在男性形成膀胱直肠陷窝,女性则形成膀胱子宫陷窝。膀胱后方有两侧输尿管。男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其壶腹部、前列腺;女性膀胱后下与子宫颈和阴道相邻。膀胱后上方为乙状结肠和或回肠。;3、膀胱壁由肌层、粘膜下层和粘膜层构成,外面覆盖以薄层疏松结缔组织。肌层由三层平滑肌构成,在尿道内口处构成膀胱括约肌。膀胱内面粘膜层形成许多皱襞,膀胱充盈时皱襞可消失。在膀胱底部有个三角地区,无粘膜下层,故显平滑,称为膀胱三角,为肿瘤和结核的好发部位。三角的尖向前下,续接尿道内口;底部两端有输尿管的开口。正常成人膀胱容量约为350-500ml。;膀胱解剖示意图;膀胱冠状切面解剖图;①经腹壁探测
②经腔内探测(包括经直肠和经尿道)
③经会阴部探测;①一般使用凸阵探头,频率为3-5MHz左右。
②腔内探头工作频率为7.5-10MHz。
③导管探头。;(三)检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。嘱病人憋尿,或在检查前饮水500ml,直至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250~400ml。经尿道扫查应对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。;(四)体位:
1、经腹部扫查采用仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨联合。
2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位。
3、经尿道扫查采用截石位。;在对膀胱扫查过程中,重点观察膀胱壁的轮廓、各层回声的连续性和完整性、厚度;内壁有无局限性凹陷或隆起;有无占位性病变及其浸润程度??;膀胱正常声像图;1、部分容积效应伪像。两个挨近的物体为同一声束所投射,也就是此两个检查到的物体为同一切片厚度所含括,声像图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此现象见于膀胱后壁,表现为类似泥沙样沉积的模糊回声,或类似膀胱壁上的突起物。;2、膀胱前壁附近腹壁混响效应的伪像。表现为膀胱前壁混杂众多散在回声,使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种伪像的方法是:减小增益,或加用水囊、耦合垫提高探头与腹壁的距离。;3、旁瓣效应的伪像在膀胱的声像图中可以有两种:一种是由于肠气产生的旁瓣效应伪像,表现为膀胱顶部或充盈饱满的膀胱两侧的膀胱腔内,明亮的弧形强回声带。另一种是女性在膀胱后壁,因子宫前突,声像图中子宫两侧出现“纱状披肩”样图像。鉴别此种伪像时可注意膀胱周围有无形成此种现象的原因。改变探头的投射角度,变化切位,移动体位,重复检查等观察异常表现是否固定不变。;4、除上述仪器本身形成的伪像以外,另一种是人体条件产生的伪像,在膀胱中常见的是尿液中含有大量的尿酸盐结晶,使膀胱腔内透声性差,众多散在回声,图像模糊。也有淤积膀胱后壁,貌似组织碎屑。;1、方法:
纵切(一般为中线纵切面),取
得上下径、前后经。横切取得宽
径。
;2、膀胱容量的计算:
(1)、
(2)、V=5PH
如果残余尿量达30ml,应考虑有病理问题。;[病理特征]
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤,男性发病多于女性。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者占95%~98%,且以恶性居多,其中移行上皮癌占90%,少数为鳞状上皮癌和腺癌。肿瘤好发于膀胱三角区,其次为侧壁。
典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿,晚期出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难。;[超声特征]
1.膀胱壁局限性隆起。隆起呈结节状或菜花状,向腔内突出。肿物大小不一,形态不规则,表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。;2.膀胱肿物以高回声或中等回声居多,少数呈中低回声。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
3.膀胱壁的连续性破坏。早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连,膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层),晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时,局部膀胱壁增厚,其层次模糊不清,常使膀胱壁回声的连续性破坏。
4.CDFI:多数可见起自膀胱壁向肿瘤体内伸入的血流信号,多为高速动脉型血流频谱。膀胱癌的血流峰值速度均大于20cm/s,平均39.7cm/S;肿瘤血管的阻力指数(RI)最低为0.56,平均为0.65。;5.个别膀胱肿物瘤体堵塞输尿管出口时,可出现对应输尿管扩张及
您可能关注的文档
- 机械制图+绪论-万贯五金机电.ppt
- 语文S版六年级上册9、《枣核》课件.ppt
- 忆苦思甜感恩祖国班会课件.ppt
- 第十一课北洋政府的黑暗统治.ppt
- 六年级上册数学第三单元分数乘除混合运算例3 新人教版.ppt
- 新初一入学第一次主题班会.ppt
- 小学1年级上册音乐《国旗国旗真美丽》课件(花城版).ppt
- 细胞核公开课课件.ppt
- 初中语文季羡林《成功》课件.ppt
- 个人护眼计划.ppt
- 中国国家标准 GB/T 20867.1-2024机器人 安全要求应用规范 第1部分:工业机器人.pdf
- 《GB/T 20867.1-2024机器人 安全要求应用规范 第1部分:工业机器人》.pdf
- 《GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机》.pdf
- GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机.pdf
- 中国国家标准 GB/T 23423-2024飞机主舱集装货物装载机.pdf
- 《GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求.pdf
- GB/T 4706.114-2024家用和类似用途电器的安全 第114部分:饮用水处理装置的特殊要求.pdf
- GB/T 4706.120-2024家用和类似用途电器的安全 第120部分:紫外线辐射水处理器具的特殊要求.pdf
- 中国国家标准 GB/T 4706.120-2024家用和类似用途电器的安全 第120部分:紫外线辐射水处理器具的特殊要求.pdf
最近下载
- 新动物防疫管理制度.doc
- 电工培训课件PPT(共-95张).ppt
- 第1课 社会主义在中国的确立与探索【中职专用】-【名师课堂】高一思想政治《中国特色社会主义》备课精品课件(高教版2023·基础模块).pptx
- 质量控制实验室GMP指南1300问完整版.pdf VIP
- 做情绪的主人 一 认识情绪 课件.ppt
- 医学影像学-消化系统的影像学诊断.ppt
- 旅游界app项目创业计划书.pptx VIP
- 第1课 铰链四杆机构的组成及分类公开课教案教学设计课件资料.pptx VIP
- 提高护士输液时PDA扫描率品管圈护理课件.pptx
- 地球与地球仪课件 2024-2025学年人教版地理七年级上册.pptx VIP
文档评论(0)