医院妇产科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告3篇.docx

妇产科医师晋升副主任医师病例分析专题报告

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202*年**月**日

产科治疗重度子痫前期诊治病例分析专题报告

【一般资料】

女，30岁，职员

【主诉】

停经37+2周，头痛头胀2小时

【现病史】

妊娠期女性，G1P0。患者既往月经不规律，月经初潮12岁，周期30—40天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2016-03-16EDC：2016-12-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉自孕35周开始出现血压升高为130/94mmHg，孕期无**流血流液，头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适，无毒物接触史。约2小时前无明显诱因出现头痛，头胀，测血压最高171/112mmHg，不伴眼花、视物模糊，心悸、胸闷，不伴**流血流液。为进一步处理拟“重度子痫前期”收入院。精神胃纳好，二便正常。

【既往史】

患者诉有多囊卵巢综合征病史，已行“克罗米芬”促排卵5次，此次妊娠为第5次促排卵成功后。否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

【查体】

体格检查：T：37.1℃，P：102次/分，R：23次/分，Bp：171/112mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高：31cm，腹围：97cm，胎心律：143次/分。未行内诊。

【辅助检查】

2016-10-21本院B超示：双顶径79mm，腹围265mm，股骨57mm。羊水最大前后径63mm。

【初步诊断】

重度子痫前期

【鉴别诊断】

1.慢性高血压合并子痫；2.妊娠期高血压；3.子痫。

【诊疗经过】

患者因“停经37+2周，头痛头胀2小时”入院。入院时完善相关检查，因重度子痫前期进行子宫下段剖宫产一活婴，术后给予促宫缩，降压，补液基本治疗，待血压平稳后给予出院

【临床诊断】

重度子痫前期

【病例分析/讨论】

患者孕37+2周，突发头痛头胀，且查体血压超过160mmhg，根据国际妊娠期高血压指南要求，无需再行其他特殊检查，对此足月孕妇需急诊下行剖宫产，术前术后积极降压，胎儿有必需送新生儿科进行救治。

妇科卵巢畸胎瘤诊治病例分析专题报告

【一般资料】

女，20岁，未婚。

【主诉】

发现左下腹包块3天。

【现病史】

患者为未婚女性。自诉平素月经规律，初潮14岁，周期20—30天，经期5—7天，量中，色暗红，有血块，无痛经.白带量中，无异味。LMP：2018-5-10。患者三天前发现左下腹有一突起的包块，无痛感，患者为求进一步治疗，遂来我院，B超提示：左侧卵巢畸胎瘤可能。近期患者无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。

【既往史】

患者否认乙肝，结核等传染病史，否认高血压等慢性病史，否认食物药物过敏史，否认输血史。

【查体】

T：36.3℃，P:77次/分，R：18次/分，Bp：127/88mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，左下腹痛触及一微小的包块，无压痛反跳痛。肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。

【辅助检查】

B超示：左附件见一囊实性光团，大小约68*40*57mm，壁厚，边界清楚，囊液欠清，内见实性的团块状强回声，CDFI：未见明显血流信号。

【初步诊断】

左侧附件占位病变

【鉴别诊断】

1.卵巢癌2.子宫肌瘤3.输卵管囊肿

【诊疗经过】

入院后完善生化血常规胸片，B超，心电图等相关检查，后行腹腔镜下左侧附件占位病变剔除术，见毛发，油脂组织，病理示左侧良性卵巢畸胎瘤，术后予抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定。今日办理出院

【临床诊断】

左侧卵巢畸胎瘤

【病例分析/讨论】

患者左侧下腹部包块，无不适，行B超检查示左侧附件占位病变，对于附件占位病变，且大小超过4cm，需行附件占位病变剔除术，术后应严密监测患者，嘱患者定期复诊。

产科引产产后出血治疗专题报告

1妊娠晚期引产用药

促宫颈成熟药物：适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈Bishop评分小于6分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者。

缩宫素有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，出现不良反应时可迅速停药。其促宫颈成熟的作用较前列腺素制剂差。

引产使用原则：①协调性宫