内分泌学(正高)题库.doc

内分泌学(正高)

1、[单选题]男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。-最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.血行播散型肺结核

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

[参考答案]A

[答案解析]

[难易程度]一般

2、[多选题]患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

A.2型糖尿病

B.盆腔肿瘤

C.卵巢囊肿

D.尿潴留

E.糖尿病神经源性膀胱

F.路感染

[参考答案]A,D,E,F

[答案解析]1.患者血糖高，曾使用降糖药物，糖尿病诊断明确就；有尿路感染病史，后出现排尿困难，查体下腹部膨隆，膀胱去叩诊呈浊音，考虑尿潴留、尿路感染；另外患者膝腱反射减弱，提示糖尿病引起神经损害，患者排尿困难、尿潴留高度怀疑糖尿病神经源性膀胱引起。

[难易程度]一般

3、[多选题]患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

A.肝功

B.心电图

C.腹部超声

D.尿常规

E.腹部平片

F.心脏超声

G.残尿量测定

[参考答案]C,D,G

[答案解析]2.尿常规检查有助于尿路感染诊断；腹部超声、残尿量测量用于糖尿病神经源性膀胱辅助诊断。故选CDG。

[难易程度]一般

4、[多选题]患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

A.控制血糖

B.阻断高血糖对神经的进一步损害

C.改善微循环

D.营养神经、促进神经恢复

E.禁止应用扩血管的药物

F.禁用促进膀胱肌力的药物

G.导尿

[参考答案]A,B,C,D,G

[答案解析]3.该患者应首先治疗原发病，控制血糖，阻止高血糖对神经的进一步损害；针对尿潴留、肾输尿管积水，需紧急导尿解除梗阻；针对神经源性膀胱治疗可使用抑制膀胱收缩、降低膀胱出口阻力等药物。

[难易程度]一般

5、[多选题]患者女，49岁。21年前查体发现血糖高，应用二甲双胍、格列本脲治疗，15年前开始加用胰岛素治疗，空腹血糖控制在6～9mmol／L左右，餐后血糖未监测。2周前出现尿频伴下腹部隐痛2周，在当地医院按尿路感染治疗病情未见好转，1天前出现排尿困难。查体：T36.7℃，P87次／分，BP130／82mmHg，BMI17.8kg／，甲状腺无肿大，心肺查体未见异常，腹软，下腹部膨隆，膀胱区叩诊呈浊音。膝腱反射减弱。

A.长期高血糖可以损坏支配膀胱和尿道的自主神经，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍，或两者的功能不协调

B.糖尿病神经源性膀胱易发生在糖尿病病程较长且血糖控制差的患者

C.糖尿病神经源性膀胱男性多于女性

D.诊断神经源性膀胱应排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病

E.B超残尿量超过300ml才能诊断为神经源性膀胱

F.神经源性膀胱是糖尿病周围神经病变的一种类型

[参考答案]A,B,D

[答案解析]4.糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，女性多于男性，目前认为它糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致。

[难易程度]一般

6、[多选题]患者男，40岁。糖尿病史8年，平时应用口服降糖药治疗，血糖控制不理想，空腹血糖一般在11～12mmol／L左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛，影响睡眠，7天前出现前胸部疼痛。查体：BP127／87mmHg，BMI17.2kg／m。心肺腹未见异常，足背动脉搏动正常。辅助检查：随机血糖17.5mmol／L，糖化血红蛋白8.5mmol／L，血酮0.2mmol／L，尿糖(2+)，尿酮体(-