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总是头疼怎么回事

总是头疼怎么回事呢?

一总是头疼的原因：

1.颅内病变

如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑水肿、脑膜炎、脑

脓肿和颅内高压症等，颅内占位性病变在病变体积膨胀或牵拉脑

部血管以及脑底硬脑膜结构时可致头痛，且通常早于颅内压升高。

颅内压升高患者的双侧枕部和(或)前额部波动性头痛是由于前牵

拉血管和硬脑膜所致。

2.颅内、外动脉高度扩张以及周围结构受累

可致头痛，如偏头痛、发热、缺氧、低血糖、一氧化碳中毒，

使用血管扩张药和癫痫大发作之后等，颞动脉炎、枕动脉炎各类

脉管炎和静脉窦炎也可以引发严重的持续性头痛，开始时疼痛局

限，之后变得弥散。

椎动脉血栓形成所致的头痛多位于耳后，基底动脉血栓形成

所致疼痛则投射到枕部，有时也可以出现在前额。颈动脉分流所

致疼痛则投射到眼以及前额，颅内动脉瘤也可以引发牵涉痛，后

交通动脉损伤多投射到眼部。注射组胺及摄取酒精后所致头痛均

可能为脑血管损伤所致，腌肉中亚硝酸盐引起的所谓热狗性头痛

(hot—dogheadache)以及中餐菜肴中使用的味精都可能通过血管

扩张机制引发头痛。发热性疾病伴搏动性或持续性头痛可能因血

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管扩张引起，头痛通常以前额和后枕部为主。压迫颈内动脉或向

蛛网膜下隙注射生理盐水可以减轻两侧头痛，类似于5一ht头痛。

摇动头部可以加剧脑膜血管搏动，刺激脑底周围痛觉结构使疼痛

加剧。嗜铬细胞瘤，恶性高血压、性行为及眼用单胺氧化酶抑制

剂等出现的双侧严重搏动性头痛与血压极度升高有关。咳嗽性痛

或用力性头痛也是由于颅内血管扩张所致，通常为良性，也可与

嗜铬细胞瘤等颅内病变有关。

3.功能性或精神性疾病

包括额、颞、颈、和后颈部肌肉可因精神因素、职业、慢性

炎症、外伤劳损和邻近组织病变而发生收缩，引起紧张性头痛以

及临床常见的神经症头痛等。

4.鼻窦感染或阻塞

如上颌窦和额窦炎相应区域皮肤可有触痛，筛窦炎和蝶窦炎

局限于鼻根部以下深部中线处，蝶窦病变有时也可出现顶部疼痛。

可能由于压力改变和对痛觉敏感的窦壁刺激所致。筛窦炎疼痛晨

醒时最严重，直立后可逐渐缓解，引流后减轻，弯腰可因压力改

变而加剧疼痛。鼻窦疼痛有两个明显特点：①搏动性疼痛时压迫

同侧颈动脉可减轻或消除;②可有周期性复发及缓解，取决于鼻窦

引流状况。拟交感药物如盐酸去甲。肾上腺素可减轻肿胀和充血，

缓解疼痛，但即使分泌物消失，疼痛仍会存在，可能由于通道闭

塞，窦腔中空气被吸收引起真空窦性头痛，在通气恢复正常后头

痛可改善。

5.脑膜刺激所致头痛

由于感染或出血使脑膜受刺激所致头痛常急性发作，较严重，

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区域泛化，位置较深呈持续性，并伴有颈部僵硬，向前曲颈时尤

其明显。通常认为颅内压升高所致，放出脑脊液后有部分缓解。

此外，脑膜血管扩张和炎症及化学物质等对脑膜和大血管疼痛感

觉刺激可能是引起头痛和颈强直的重要因素。如由表皮样囊肿突

然破裂所致的化学性脑膜炎，脑脊液压力基本正常，头痛却异常

剧烈。

6.眼源性头痛

弱视和屈光不正等也可以引起头痛。通常位于眼眶，前额和

颈部，常继发于长时间近距离用眼过度，为持续性酸痛。远视和

散光可导致眼外肌及额颞部甚至后枕部肌肉持续性收缩而引起头

痛。纠正屈光不正可消除头痛。眼外科手术中牵扯眼外肌或巩膜

也会引发疼痛。神经原性病导致的复视或一只眼用眼罩遮住而使

用单眼的患者常有前额部疼痛，巩膜炎或急性青光眼使眼眶内压

增高，可产生眼球持续性酸痛，并向前额放散。

7.全身性疾病生化或内分泌改变

也是头痛的原因，如月经期头痛、绝经期头痛等。

二治疗方法：

1.诊断基本确定后，马上进行以下处理。

(1)一般处理：患者注意休息，保持安静，尽量用温水洗头。

(2)对症治疗：疼痛明显的予镇痛治疗，有消炎解热镇痛剂、

麻醉剂等。

(3)对因治疗：针对头痛病因进行治疗，包括感染所致的抗感

染、颅内高压的予降颅压和扩张脑血