急诊科质量与安全监测指标.docVIP

急诊科月质量与安全监测指标2021

2021年第二次修订

序号

项目

监测指标

目标值

监测频次

填报数值

1

急诊急救质量指标

接受急诊诊疗总例数

每月一次

2

接受急诊诊疗死亡例数

每月一次

3

进入急诊抢救室总人数

每月一次

4

进入急诊抢救室死亡例数

每月一次

5

急诊分诊与急诊就诊患者例数之比

每月一次

6

急诊高危患者收住院比例

每月一次

7

对急诊创伤患者实施“严重程度评估”比例

每月一次

8

符合住院指征急诊高危患者在“绿色通道”停留时间

外伤性脑血肿

＜10分钟

每月一次

9

外伤性胸、腹腔内出血

＜10分钟

每月一次

10

开放性骨关节损伤

＜15分钟

每月一次

11

急性心肌梗死

＜10分钟

每月一次

12

急性脑梗死与脑出血

＜10分钟

每月一次

13

病区运行指标

入院人数

每月一次

14

出院人数

每月一次

15

床位使用率

每月一次

16

床位周转次数

每月一次

17

患者安全类指标

出院患者平均住院日

每月一次

18

住院时间超过30天例数

每月一次

19

入出院诊断符合率

≥95%

每月一次

20

危重抢救例数

每月一次

21

急危重症抢救成功率

≥80%

每月一次

22

死亡率

每月一次

23

甲级病历率

≥90%

每月一次

24

死亡病例讨论率

100%

每月一次

25

疑难病例讨论率

100%

每月一次

26

不良事件上报例数

每月一次

27

合理用血指标

输血前检测率

100%

每月一次

28

输血治疗知情同意书签署率

100%

每月一次

29

成分输血率

100%

每月一次

30

输血前评估指征或检测指标

100%

每月一次

31

输血安全事故起数

每月一次

32

用血适应证合格率

100%

每月一次

33

输血反应人次

每月一次

34

合理用药指标

住院患者抗菌药物使用率（%）

≤40

每月一次

35

抗菌药物使用强度(DDDs/100人天）

≤25

每月一次

36

国家基本药物使用比例（%）

≥50

每月一次

37

住院患者抗菌药物病原学送检率（%）

≥30

每月一次

38

药品收入占科室收入比例（%）

≤35

每月一次

填报人：

急诊科质量与安全管理指标统计分析表

（＿＿月份）

序号

指标内容

同期比变化趋势

1

科室运行

（1）急诊人次：_____去年同期急诊人次：_____急诊分诊人次：_____

（2）收入住院部住院人次：_____

（3）收住ICU住院人次：_____

（4）总收入：______元；去年同期收入：______元

（5）科室支出：_______元；去年同期支出：______元

（6）药占比：_____；科室考核线：_____。

（7）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93%

（8）出院患者平均住院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天

2

医疗质量与安全

（1）进入抢救室总人数：_____；抢救后死亡人数：_____；危重患者抢救成功率：_____目标值：≥85%。

（2）接受急诊诊疗人数：_____；接受急诊诊疗后死亡人数_____。

（3）入、出院诊断符合率：______目标值≥95%。

（4）住院天数超过3天患者例数:______。

（5）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。

3

病案质量

病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90%

病案首页主要诊断正确率：______；首页各项信息正确率：_______。

4

合理用药监测指标

（1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。

（2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。

（3）微生物检验样本送检率：______；目标值：100%

5

医院感染控制质量监测指标

（1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%

（2）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%

（3）手卫生洗手依从性：______目标值：≥95%

（4）手卫生洗手正确性：______目标值：≥95%

6

患者安全监测指标

（1）因用药错误导致患者死亡发生率：_______%

（2）输血人数：____；发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。

（3）发生输液反应人数：_____。

（4）医源性气胸发生率：______%。

（5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。

7

急诊高危患者“绿色通道”停留时间

病种名称

在绿色通道停留的平均时间（即：自到达急诊科到得到专业性治疗的时间）

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

8

其他指标

分析及整改措施：（