溶血性贫血的实验室检查PPT课件.pptx

溶血性贫血的

实验室检查;溶血性贫血定义;溶血性贫血的分类;溶血性贫血的分类;溶血性贫血;一、溶血性贫血的筛查检测;（一）、红细胞破坏增加;

【参考范围】：50mg/L

【意义】：血管内溶血时明显增高

血管外溶血时正常或轻度升高;【参考范围】：0.7～1.5g/L

【临床意义】：

Hp减少，提示溶血存在，血管内溶血时显著减低，严重肝病

Hp增加，提示急慢性感染、恶性肿瘤、创伤、风湿性关节炎、SLE等

;肾小管上皮细胞吸收血红蛋白，代谢成含铁血黄素，主要是不稳定的铁蛋白聚集体，含有Fe3+。当细胞脱落至尿中，铁离子在酸化的亚铁氰化钾溶液中生成蓝色的亚铁氰化铁沉淀，显微镜下尿沉渣可有深蓝色物质出现，即为Rous试验阳性。

【结果判定】阴性

【临床意义】见于慢性血管内溶血，如PNH;5.血红蛋白尿测定（hemoglobinuria）;血红素结合蛋白（Hx）和白蛋白均可与血红素

结合，但血红素与前者的亲和力远高于后者

溶血时，血浆中游离血红蛋白（与HP结合后剩

余的Hb）氧化成高铁血红蛋白，接着分解为高铁血红素，先

与Hx结合，在Hx耗尽后，再与白蛋白结合形成高铁血红素

白蛋白。

【结果判定】阴性

【临床意义】见于各种原因所致的严重血管内溶血;7.外周血红细胞形态改变;裂细胞schistocyte

（红细胞异形症poikilocytosis）

系指红细胞发生各种明显的形态学异常改变而言。红细胞可呈梨形、泪滴性、新月形、长圆形、哑铃型、逗点性、三角形、盔形，以及球形、靶形等。

见于红细胞因机械或物理因素所致的破坏，如微血管病性溶血性贫血如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征等。也可见于严重烧伤病人。;8.血清胆红素（TBIL）增高，已非结合胆红素（间接胆红素，IBIL）增高为主

【参考范围】

TBIL0~1.2mg/dl(0~20.5ummol/L)

IBIL0~0.8mg/dl(0~13.7ummol/L)

【临床意义】提示溶血;（二）、?红细胞代偿增生;二、哪一类溶血性贫血？;(一)红细胞膜缺陷的检验;?;2.红细胞孵育渗透脆性试验;

（二）PNH检测;阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH);1.酸溶血试验(Ham试验);PNH不同时间尿样;2.蔗糖水溶血试验;3.蛇毒???血试验;4.CD55CD59检测;PNH诊断;（三）红细胞内酶缺陷的检验;;2.G6PD和PK活性检测

确诊试验，但复杂，费时，费力。;（四）异常血红蛋白的检测;(五)自身免疫性溶血的检验;;35;间接试验：将病人血清和正常RBC混合，再加入抗IgG试剂

病人

血清RBC抗IgG;【参考值】正常人直接、间接均抗人球蛋白试验均阴性

【临床意义】

1）阳性见于AIHA，新生儿溶血病，SLE等

2）AIHA大多为IgG（温抗体型37℃条件下作用最强），少数为IgM(冷抗体型4℃条件下进行试验)

3）间接试验主要见于Rh或ABO妊娠免疫性新生儿溶血病母体血清中不完全抗体检测。;2.冷凝集素试验;溶血性贫血的检测;学习重点;思考题