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Sheet3
临时挖机
临时用工
零星工程
巷修工程
地坪
掘进
（附件1）
年巷道掘砌工程月验收签证单
施工单位
工程名称
验收部位
***m至***m
验收工程量
***m
验收人员
验收负责人
工程
简要
内容
及工
程量
一、工程概况包括：施工巷道断面形式，巷道宽和高，断面，煤岩类别，坡度，掘进工艺，设计长度，当月施工长度，工作面涌水量，支护材料规格型号，间排距，运输方式及距离。
二、工程量为：标注巷道名称，当月验收合格后用具体数量分段描述。
三、该条施工巷道中联巷、硐室或基础，同样进行工程概况及工程量简要描述。
验收意见
验收时间
年月日
建设单位
盖章
生产技术科
调度室
地测科
机电科
年月日
负责人
经营科
掘进副总
总工程师
生产矿长
（附件2）
年巷道（浇筑地坪/喷浆）工程月验收签证单
一、工程概况包括：施工巷道断面形式，巷道宽和高，断面，煤岩类别，坡度，设计长度，当月施工长度，浇筑地坪厚度，强度，运输方式及距离。
二、工程量为：标注巷道名称，当月验收合格后用计算公式分段描述。
三、该条施工巷道中联巷、硐室及基础浇筑，同样进行工程概况及工程量简要描述。
（附件3）
年巷道巷修工程（起底/破砼/二次地坪、喷浆/架棚/加强支护）月验收签证单
一、工程概况包括：施工巷道断面形式，巷道宽和高，断面，煤岩类别，坡度，设计长度，当月施工长度，（起底、破砼）厚度，(二次地坪、喷浆）厚度，强度，是否全段面喷浆，喷浆方式干喷或湿喷；架棚长度，棚距，采用方式（一梁二柱），支柱长度，钢梁长度等，运输方式及距离，做详细说明。
二、工程量：标注巷道名称，当月验收合格后用计算公式分段描述。
三、该条施工巷道中联巷、硐室喷浆，同样进行工程概况及工程量简要描述。
江苏华矿羊场湾项目部（1）
使用单位
外委单位
施工地点
12采区边界胶带巷
施工日期
你能耐心宁夏
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