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第十二章细菌的分布与消毒灭菌

种类繁多的细菌在自然界的分布极为广泛，它们与外界环境及宿主一起

构成相对平衡的生态体系，大多数细菌对人体是无害的，但有些细菌侵入人

体或因某些原因导致人体内微生态平衡失调时，可以引起疾病。因此，了解

细菌在自然环境及正常人体的分布，认识正常菌群的作用及微生态平衡与失

调的关系，对加强无菌观念、正确使用消毒灭菌方法、防止医院感染、传染

病及菌群失调的发生均有十分重要的意义。

第一节细菌的分布

一细菌在自然界的分布

土壤含有细菌生长繁殖必需的营养物质、水分、适宜的pH及气体环境。

因此，细菌的种类和数量很多，一般离地面10cm～20cm耕作层的土壤中，

细菌含量最多。土壤中的细菌多数为非病原菌，在自然界的物质循环中起着

重要的作用。土壤中的病原菌可来自人和动物的排泄物以及死于传染病的人

畜尸体，多数病原菌在土壤中容易死亡。但有一些能形成芽胞的细菌，如破

伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌等，它们在土壤中可存活几年或几

十年，并能通过伤口感染，因此，当伤口被泥土污染时，应采取清创等必要

的措施进行预防和治疗。

水也是细菌生存的天然环境，水中的细菌主要来自土壤和人、动物的排

泄物等，水中细菌的数量通常是地面水多于地下水，静止水多于流动水，沿

岸水多于中流水，由于水容易受人和动物的粪便及多种排泄物的污染，所以

水中可含有伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、霍乱弧菌等病原菌。水源被污染可引

起多种消化系统传染病的流行，因此，保护水源，加强水和粪便的管理，是

预防和控制肠道传染病的重要环节。

空气中缺乏营养物质与水分，且受日光照射，细菌不易繁殖。但由于人

群和各种动物的呼吸道及口腔中的细菌可随唾液、飞沫散布到空气中。土壤

中的细菌也随尘埃飞扬在空气中，因此空气中可存在不同种类的细菌。尤其

在人口密集的公共场所或医院，空气中细菌种类和数量显著增多。常见的病

原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌及脑膜炎奈

瑟菌等，可引起伤口或呼吸道感染。此外，空气中的非病原菌，常可造成生

物制品、药物制剂及培养基的污染。因此，医院的手术室、病房、制剂室、

实验室等要经常进行空气消毒，并应严格按照有关制度进行消毒隔离和无菌

操作，以防止疾病的传播及手术后的感染。

二细菌在正常人体的分布

人的体表及其与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道

等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物（表12-1）。应当指出，正常人

体的血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。

表12-1正常人体各部位常见微生物群

部位主要菌类

葡萄球菌（包括表皮及金葡球菌G+）、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌G-、

皮肤

非结核分枝杆菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌（一种真菌）

表皮葡萄球菌G+、甲型和丙型链球菌G+、肺炎链球菌G+、奈瑟菌G-(人

是奈瑟菌属的天然宿主，但对人致病的只有淋病奈瑟菌及脑膜炎球菌。

口腔淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒细胞内，其他的均存在于鼻咽腔

粘膜，位于细胞外)、乳杆菌G-、类白喉棒状杆菌、梭杆菌、螺旋体、白假

丝酵母菌、放线菌、类杆菌

鼻咽葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、类杆菌、梭杆菌、腺

腔病毒、真菌、支原体

外耳

葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非结核分枝杆菌

道

眼结

葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉棒状杆菌

膜

大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、粪链球菌、

肠道类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、乳杆菌、白假丝酵母菌、

腺病毒

前尿

葡萄球菌、棒状杆菌、非结核分枝杆菌、大肠埃希菌、白假丝酵母菌

道

阴道乳酸杆菌、大肠埃希菌、类杆菌、白假丝酵母菌

三人体正常菌群及其意义

（一）正常菌群

正常人体的体表以及与外界相通的腔道黏膜上存在着不同种类和一定

数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群（normalflora