技术操作规范课件.ppt

技术操作规范;护理技术操作重要性;护理技术操作重要性;护理安全是头等重要的大事;提示;规范护理操作在预防感染中的作用;认真落实各种规范化护理操作

规范消毒灭菌

规范地面、空气、医疗器械的消毒方法、时间和次数，做到一人一用一消毒。

认真执行手卫生

强化病房管理

开窗通风、湿试扫床、一人一巾，床单更换，终末消毒

加强职业防护，树立标准预防理念

;;无菌技术操作原则;培养无菌观念;;标准预防;;重视手卫生;沟通的重要性;;仪表要求;操作程序;操作过程

要求操作规范、熟练

严格执行三查七对、无菌操作规范

操作程序规范

操作过程中体现人文护理

操作后物品整理及消毒

;保护性约束的意义;保护性约束;约束、隔离等保护性医疗措施具有双重性

1是精神科一种特殊的治疗手段或辅助治疗手段，在临床工作中必不可少。

2另一方面由于极易被滥用于其他目的，因此通常需要对其严格限制。

;保护性医疗措施的适用范围;7所有的人身束缚或非自愿隔离的次数、原因、性质和程度均应计入患者病历

受约束或隔离的患者应享有人道的条件，并受到合格的工作人员的护理和密切、经常地监督。

实施保护性医疗措施后应告知患者的监护人。(告知时间未作出明确规定，但是不能不告知，否则构成违法）

医疗机构及医务人员应当在病历资料中如实记录患者病情、治理措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容。;保护性约束治疗管理制度

;心肺复苏流程;2判断颈动脉有无波动判断颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间＜10秒，不能确认有颈动脉波动，立即进行心肺复苏。

3看表记录时间

;4一人胸下垫胸外按压板，解开衣领、腰带，暴露胸部进行胸外按压30次（胸外按压部位、频率、及按压比例按要求）

5开放气道（仰头台颏法）取下义齿将简易呼吸器连接氧气，进行人工呼吸，吹气两次。

氧流量8-10升／分（有氧情况下），一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器，吹起两次，每次持续一秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜

;6五个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸（方法同上）

判断颈动脉有无波动

如已恢复，进行进一步生命支持，如不能确认有颈动脉搏动和自主呼吸恢复，再进行五个循环后再次判断。

7安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。

;2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南

;2．几个数字的变化：

（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”

（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸

（5）除颤能量不变，但更强调CPR

（6）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

（7）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

（8）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

;关键基础生命支持步骤的总结;按压-通气比率：30：2（一或两名施救者）

通气（施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下)

单纯胸外按压

使用高级气道通气：每6-8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次呼吸）

与胸外按压不同步，大约每次呼吸一秒时间，明显胸廓隆起

除颤尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏

;;;谢谢聆听！