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护理安全隐患及防范措施

一、工作中会存在的护理隐患

1、护理人员因素

护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。

1、不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心，是造成护理不安全的严重隐患。

1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时或错抄或漏抄；目前医嘱核对大部分科室只能每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。

2）交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，如我们个别科室对病情较重的病人，第一天交过第二天就不交班了，结果夜间发生病情变化时夜班再交班，也曾说过，但是收效不大。

3）医院有分级护理制度，护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但是个别护士值班时不能按时巡视危重病人或巡视病房时也不能及时发现病情变化。

4）由于社会上一些因素影响着护士，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程，造成对危重、意识丧失的病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、压疮、烫伤等事件也时有发生。

2、专业理论知识及护理技术水平偏低

1）我们的护士多为年资低，临床经验不足者，专业知识不扎实，技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、灌肠肛管插入的深度、溶液的配制了解不够；常用的药物规格不够熟悉（举例如化疗药物）；备皮范围、方法掌握不够甚至刮破皮肤等。

2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。

3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。

3、护理文书书写不规范

护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。

1）体温单记录的时间如入院天数、手术时间等与医疗记录不一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐等现象。

2）护理记录单不能及时记录，由于护士忙于各种治疗护理，有时不能及时地将护理活动记录下来，有的是记在纸上下班后一起记录；或下班时回顾性地记录，致使记录内容可能出现粘帖、涂改，甚至关键的内容漏记等现象；记录使用非医学术语，内容缺乏连续性，有时也会造成医疗纠纷。（如一次我上网时发现安医大附院的护理记录单记录不够正确，被送到网上）

3）交班报告内容过于简单（现在已有所改变），内容有的不能体现专科疾病的特点，对疾病观察和描写重点不突出等。

4、服务意念不强，不能很好理解病人心理变化

在进行护理治疗过程中，个别护士缺乏责任心，主动服务意识比较薄弱；观察病人不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，或在无意间违反了保护性医疗制度，使病人对治疗丧失信心。

2、管理者因素

由于护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当等。

1、对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；

2、对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；

3、对低年资及业务水平低下的护士的业务培训是有的，但是督促检查不够；

4、在差错事故高发时段未能做好人力资源的调整；

5、病区一些标识牌缺乏或不够用，如防跌倒、坠床标记、腕带不够用；有的床无护栏等都是护理安全隐患的存在因素。

3、患者因素

护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持，但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。

二、制定强有力的护理防范措施，保证护理安全

（一）加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识

安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”，依法施护的观念和自我保护意识。

由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强各级护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。

在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤讲、勤问、勤记，反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，为病人提供安全的护理。

（二）加强对护士进行规范化培训

鼓励护士参加各种方式的再教育，选派业务骨干到上级医院进修及主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，并由院、科两级同时对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；

对护理操作技能进行考核，