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情景导入;结合上述病例请思考:
1.该病的诱因是什么?
2.如何对该病人进行护理?
3.如何给病人进行健康教育?;1.了解急性胰腺炎的概念及发病机制。
2.熟悉急性胰腺炎的病因、实验室检查、治疗要点。
3.掌握急性胰腺炎的临床表现、心理-社会状况、护理措施、保健指导。
4.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。;概述★;胰腺的解剖及生理功能;;1.胆道疾病:胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因,占50%以上。其中胆石症最常见。
2.胰管梗塞:胰管结石、蛔虫、肿瘤等
3.十二指肠乳头病变:使十二指肠液反流入胰管引起胰腺炎。;4.酗酒和暴饮暴食:刺激胰腺外分泌增加,引起Oddi括约肌痉挛使胰液返流有关。
5.其他:手术、创伤等。
;(二)机制:胆道梗阻的发病机制;胰管梗阻的发病机制;;1.腹痛:最早、最常见的主要症状。上腹正中或左上腹有持续性伴阵发性加剧的钝痛、刀割样痛,向腰背呈带状放射。取弯腰抱膝位可减轻。;2.发热:重症胰腺炎时高热或持续不退。
;4.黄疸:较少见。
5.低血压或休克:见于重症胰腺炎,是最严重的表现,可发生猝死。
;
1.轻症病人:仅腹胀,压痛。
2.重症病人:急性痛苦面容
上腹压痛明显
腹膜刺激征
Grey-Turner征
Cullen征
手足抽搐(低血钙时);;;水肿型、出血坏死型胰腺炎比较;;;;;1.轻症急性胰腺炎治疗
(1)禁食及胃肠减压:是最基本的治疗方法
(2)应用抑制胰腺分泌的药物:
如H2受体拮抗剂、生长抑素等。
;;;;1.疼痛:腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关;1.饮食护理:禁食禁水、胃肠减压;症状好转时可逐渐给予忌油、低糖、蛋白10g/日的流质,少食多餐。
2.病情观察:观察呕吐物、胃肠减压引流物、失水程度、出入量、血电解质以及腹痛情况。;;5.健康指导
;病例分析
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