负压封闭引流技术在骨科的应用课件.ppt

负压封闭引流技术在骨科的应用wego预置缝线后再次引流负压封闭引流技术在骨科的应用wego第一次引流后10日，闭合创面负压封闭引流技术在骨科的应用wego闭合创面后的保护性引流负压封闭引流技术在骨科的应用wego闭合创面后5日，创面已接近愈合负压封闭引流技术在骨科的应用wego第一次引流后25日，创面已完全愈合负压封闭引流技术在骨科的应用wego骨筋膜室综合症负压封闭引流技术在骨科的应用wego23岁男性在工伤事故中右小腿受压约3小时入笔者所在医院外科（2001年06月09日20时）。入院时患者自述伤肢麻木，体查见右小腿稍肿，小腿上1/3与中1/3交界处周径37cm（健侧为35cm），皮色略红，肢端血液循环良好。观察2小时后患者诉伤肢疼痛加剧，体查见右小腿肿胀程度明显加重，小腿上1/3与中1/3交界处周径42cm，皮色苍白，触痛明显；肢端血液循环尚可，但右拇趾处所测得血氧饱和度由入院时的95%下降为87%。负压封闭引流技术在骨科的应用wego在全身麻醉下作内、外两个由膝关节至踝关节，深达筋膜深面的切开。切开后可见肌肉由切口外突，明显水肿，突出后小腿皮肤及肌肉色泽迅即好转。两侧切口分别纵行置入15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA两块，再分别用15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA四块覆盖突出于切口外的肌肉组织，即总计用15cm×5cm×0.9cm医用泡沫PVA十二块。负压封闭引流技术在骨科的应用wego手术后用负压瓶（约-80kPa）持续吸引，每日引出黄色渗出液约500~700ml；术后患者感疼痛明显减轻，第3日肿胀消退，小腿上1/3与中1/3交界处周径由术后第一日的42cm缩至38cm。四日后更换引流物，至第8日小腿中、上1/3交界处周径已缩至36cm，肌肉组织已回缩至切口内，患肢血液循环良好，即二期缝合切口闭合创面，入院后第18日痊愈出院。负压封闭引流技术在骨科的应用wego.26岁男性因注射毒品致左上肢进行性肿胀、感觉消失约6小时后（2002年06月8日17时）入笔者所在医院外科。患者入院时体温正常，左上肢、左肩部肿胀明显，皮肤张力高，部分皮肤可见张力性水泡；左前臂中段外侧可见约1.5cm×1.5cm大小皮下瘀斑，中央有针孔；肢端指动血运差，挠动脉搏动不能扪及；左前臂近1/3与中1/3交界处周径30cm（健侧为26cm），左上臂近1/3与中1/3交界处周径33cm（健侧为28cm）。左上肢B超检查发现挠动脉受压，动脉血流明显减弱。负压封闭引流技术在骨科的应用wego左上臂的减张切口负压封闭引流技术在骨科的应用wego左前臂的减张切口负压封闭引流技术在骨科的应用wego减张切开后的负压封闭引流负压封闭引流技术在骨科的应用wego负压封闭引流48小时后，患肢肿胀明显减轻负压封闭引流技术在骨科的应用wego慢性骨髓炎负压封闭引流技术在骨科的应用wego至1997年12月，笔者所在医院已应用负压封闭引流技术治疗骨感染患者49例，以创伤性慢性骨髓炎（占70%以上）为主。在得到随访的19例中，创伤性慢性骨髓炎12例，开放性骨关节感染2例，血源性慢性骨髓炎3例，硬化性骨髓炎2例。19例均愈合，随访期（两年）内未发现复发。负压封闭引流技术在骨科的应用wego30岁男性因“右肱骨下段慢性骨髓炎”病史15年，再次出现右上臂下段、右肘部肿痛15天于1997年08月20日来笔者所在医院外科住院治疗。患者入院时体温37.8℃，检查见右上臂下段、右肘部红肿、压痛明显，局部可扪及明显波动感。X线检查（X线片号326733）示“右肱骨下段骨密度增高、不均，骨干增粗、变形，有骨膜反应，鹰咀窝高度透亮，肱小头关节面不光整，肘后外见游离骨块”。负压封闭引流技术在骨科的应用wego手术中见右肱骨下段骨膜下积聚黄色粘稠脓液约40ml，右肱骨下段后外侧骨皮质破坏，形成约1cm×2cm骨窗，周围骨膜反应明显，骨质硬化，髓腔内有1cm×0.5cm死骨一片，多量坏死组织。扩大上述骨窗至2cm×4cm，清除骨髓腔内死骨及坏死组织，于骨髓腔内放置带多侧孔引流管之医用泡沫PVA一块（按骨髓腔大小及形状裁剪），引流管自切口引出，封闭创面后接负压引流瓶。负压封闭引流技术在骨科的应用wego术后四天内每日引出浑浊脓性渗出约50ml~60ml，第5日起引出物明显减少，渐澄清。术后每4~6天更换负压封闭引流物，共计4次，每次所用医用泡沫体积较前次略缩小。术后第24日引流物已退至切口表面，余一约0.4cm×1.2cm小创面，肉芽生长良好，改开放换药，两日后创面愈合出院，随访近两年未见复发。负压封闭引流技术在骨科的应用wego35岁女性因交通事故致右股骨中段开放性骨折行髓内钉固定，术后右