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手术室院感检查标准

1、限制区、半限区、非限区分区明确、流程合理、标识清楚、清洁

卫生。

2、手术器械用后及时送消毒供应室集中清洗、包装、灭菌。

3、耐湿、耐高温器械与物品不宜使用化学灭菌剂灭菌。

4、无菌物品存放于无菌柜内，柜子清洁干燥。无过期包。

5、一次性用品、消毒药械管理同治疗室。

6、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时对手术间进行清洁

消毒处理。

7、清洁用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域分开使用，有明确

标识、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限区。

8、麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一

用一消毒或灭菌”，清洁、干燥、密闭保存。

9、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染

手术，后安排感染手术。

10、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染

手术，后安排感染手术。

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口腔科院感检查标准

1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置。

2、开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室。

3、洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要。

4、技工室独立设置，应分别配备洗手池和一个专用清洗托盘和模型

修整的清洗池。

5、使用防虹（回）吸手机。

6、进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一

用一消毒或灭菌。

7、口腔器械按《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》要求执。

8、科室自行清洗、灭菌，设施、操作、流程、质量应符合WS310-2009

规范要求。

9、一次性用品、消毒与无菌物品管理同治疗室。

10、防护用品齐全，医务人员使用规范。

11、综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和

消毒一次。遇污染随时清洁消毒。

12、拍片室需做好射线防护。

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消毒供应室院感检查标准

1、分区明确，布局流程合理，标识清楚。

2、制定岗位职责，操作规程及规章制度。

3、清洗、消毒、检查包装和灭菌工作符合消毒供应中心三项规

范要求。

4、清洗消毒和灭菌设备齐全（清洗消毒设备、清洗消毒剂、多

酶洗液、计时器、润滑剂、高压气枪、高压水枪、干燥设备、超

声波清洗机、压力蒸汽灭菌器）。

5、有清洗质量的监测及记录。

6、器械润滑使用水溶性润滑剂。

7、终末漂洗用水符合规定。

8、纯化水电导率的监测。

9、无菌物品存放条件符合要求。

10、无菌物品在有效期内使用。

11、无菌物品包的重量、体积符合规定。

12、灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、B-D实验）。

13、运送物品的车辆用具符合要求。

14、工作人员培训上岗，特别是操作压力容器的工作人员有上岗

证。

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治疗室、换药室、处置室院感检查标准

1、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚。

2、有合格的手卫生设施，手卫生规范。

3、各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用。

4、抽出的药液须注明开启日期和时间，开启后放置时间不得超过2

小时。

5、启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间，超过24小时不得使

用。

6、重复使用医疗用品用后消毒处理规范。

7、止血带一人一用一消毒。

8、流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水。

9、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为

污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配

有速干手消毒剂。

10、各种治疗、护理及换药操作应先清洁伤口，后感染伤口依次

进行。

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中医诊室院感检查标准

1、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程；针灸、拔罐、刮

痧、中药足浴等操作做好手卫生。

2、针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”。

3、火罐做到“一人一用一消毒”。

4、一次性针灸针、一次性足浴塑料袋连同足浴液严禁重复使用。

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安全注射

1、诊室环境清