间日疟原虫完整版本.pptVIP

疟原虫PLASMODIUM

世界疟疾日（WorldMalariaDay)由世界卫生大会在2007年5月第六十届会议上设立，旨在推动全球进行疟疾防治。2008年4月25日为首个世界疟疾日，主题是“疟疾――一种没有国界的疾病”，卫生部结合我国实际情况，决定将每年4月26日作为

“全国疟疾日”

一、概述1.疟疾（malaria）的危害2.疟原虫的生物学特性(1).严格地寄生于人和动物体内；(2).生活史完成需两个宿主（人和蚊）；(3).疟原虫生活史具有世代交替生殖方式，在人体内是无性生殖阶段，在蚊体内有性生殖阶段。3.寄生于人体的疟原虫种类：间日疟原虫(Plasmodium.vivax)：我国分布广泛，南北方均有。恶性疟原虫(P.falciparum)：我国南方多。三日疟原虫(P.malariae)：我国山区散发。卵形疟原虫(P.ovale)：偶有报告。（一）间日疟原虫（P.vivax）

1.环状体：兰色胞质呈环状，较大，占1/3RBC；红色的胞核多为1个；RBC内多含1个环状体，感染的RBC无变化。

2.大滋养体兰色胞质形态不规则，疟色素分散，呈丝状；1个红色的胞核。感染的RBC变大，染色变淡，出现红色的，细小的薛氏点。3.未成熟裂殖体卵园形,核开始分裂,疟色素开始集中。4.成熟裂殖体核分裂为12～24个;分裂的胞质围绕着每个核,形成12～24个裂殖子疟色素集中。（二）恶性疟原虫(P.falciparum)

感染者的外周血中仅见环状体和配子体环状体三、生活史生活史要点：四、致病机制及临床症状1.潜伏期指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间。潜伏期的长短与子孢子的数量及机体的免疫力有关。感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8-14个月。输血感染潜伏期7-10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。2.疟疾发作(1)原因红内期裂殖体成熟破裂，裂殖子、红细胞碎片入血流，部分被巨噬细胞等吞噬，并刺激这些细胞产生内源性热原质，其和疟原虫的代谢产物共同作用于宿主下丘脑的体温调节中枢，引起典型发作。表现为寒战、高热和出汗。(2)发作的特点周期性、重复性、规律性(3)发作的周期性（与红内期裂体增殖周期一致）间日疟原虫48h恶性疟原虫36-48h三日疟原虫72h2.疟疾再燃疟疾初发停止后，患者若无再感染，体内残存的红内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。再燃与宿主抵抗力和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。3.疟疾复发指疟疾初发患者红内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，经过一段时间，由于肝细胞内休眠的迟发型子孢子复苏，发育产生的裂殖子进入红细胞繁殖引起的疟疾发作。恶性疟原虫无迟发型子孢子，因而只有再燃而不引起复发。间日疟原虫既有再燃又有复发。4.贫血：疟疾发作数次后可出现贫血，以恶性疟为甚。贫血的原因有：（1）疟原虫直接破坏红细胞。（2）脾功能亢进，吞噬大量正常的红细胞。（3）免疫病理损害（怎样损害红细胞）。（4）骨髓造血功能受抑制。5.脾肿大初发患者多在发作3～4天后，脾开始肿大，长期不愈或反复感染者，脾肿大十分明显，主要原因是脾充血和单核-巨噬细胞的增生。6.凶险型疟疾死亡率很高。绝大多数由恶性疟原虫所致。常见于无免疫力或因各种原因延误诊治的疟疾患者，因血中原虫数量剧增而出现凶险症状。常见的有脑型、超高热型等，多表现为持续高热、抽搐、昏迷、重症贫血、肾功能衰竭等。黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，其他如三日疟、间日疟少见，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细胞等。严重者可发生急性肾功能不全恶性疟的并发症较为常见，而且是导致死亡的重要原因。五、实验诊断1．病原检查：（1）厚血膜染色镜检（2）薄血