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消化内科诊疗指南--技术操作
规范
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消化内科诊疗指南技术操作规范
目录
第一部分消化内科诊疗指南
第一章反流性食管炎
第二章胃炎
第三章消化性溃疡
第四章肝硬化
第五章肝性脑病
第六章急性胆囊炎
第七章溃疡性结肠炎
第八章急性胰腺炎
第九章上消化道出血
第二部分技术操作规范
第一章上消化道内镜检查
第二章电子结肠镜检查
第三章腹腔穿刺术
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第一部分消化内科诊疗指南
第一章反流性食管炎
反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食
管粘膜炎症。
【诊断要点】
一、症状与体征
1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯
体前屈时易出现。
2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。
3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。
4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间
呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。
5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。
二、辅助检查
1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。
2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。
3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、24小时食管PH监测、食管测压。
三、鉴别诊断
1．以上腹部疼痛为主者应与消化性溃疡、胆囊疾病相鉴别。
2．以胸痛为主者应与心源性疼痛相鉴别。
3．有吞咽困难者应与食管癌和贲门失弛缓症相鉴别。
【治疗原则】
一、治疗目的
控制症状，减少复发和防止并发症。
二、治疗方案
1．一般治疗包括抬高床头15—20cm，降低腹压，避免高脂肪、巧克力、
咖啡、浓茶等饮食，戒烟、酒。
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状胃炎）等。
【诊断要点】
一、临床表现
上腹疼痛不适、饱胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。
二、辅助检查
1．胃镜及活组织检查：最可靠的诊断方法。
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2．幽门螺杆菌（Hp）检测（C尿素呼吸试验）：有助于病因诊断。
3．X线钡餐检查。
三、鉴别诊断
1．有消化不良的症状持续者应与功能性消化不良相鉴别。
2．有周期性、节律性上腹部疼痛应与消化性溃疡相鉴别。
【治疗原则】
一、治疗目的
①去除病因；②改善症状；
二、治疗方案
1．Hp阳性的胃炎。
对有胃癌家族史、伴糜烂、十二指肠炎及中度以上胃粘膜萎缩及肠化生、
异型增生等应根除Hp（见消化性溃疡章节）
2．Hp阴性的胃炎：应采取对因及保护胃粘膜等治疗。
3．消化不良症状的治疗：应用促胃肠动力药、抑酸剂、胃蛋白酶及胃粘膜
保护剂等。
4．异型增生的治疗：应用α—胡萝卜素、维生素C、维生素E及叶酸等，
对重度不典型增生经治疗不能逆转者可考虑手术治疗。
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