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垂体瘤

⚫常见约11％

⚫1.无功能垂体瘤

⚫2.有功能垂体瘤

⚫多见催乳素瘤，生产激素瘤，POMC瘤

⚫少见促激素瘤，促甲状腺激素瘤

垂体瘤

⚫分类根据

⚫1.激素分泌细胞的

⚫2.大小

⚫微腺瘤（直径10mm）多见

⚫瘤（直径10mm）可向鞍外伸展少见

⚫3.有无侵袭周围组织

⚫4.免疫组化和电镜特征

⚫1.占位病变的扩张作用

⚫鞍膈头痛

⚫视神经交叉视力减退视野缺损

⚫下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变

⚫脑神经睑下垂复视

⚫2.激素的异常分泌

⚫或分泌过多

⚫或增大正常垂体组织而使

⚫激素分泌减少

垂体细胞瘤所分泌的激素及

名称分泌激素

GH分泌细胞瘤GH和PRL肢端肥大症、巨人症

PRL分泌细胞瘤PRL女：，溢乳综合症，不育

腺功能减退症，阳痿

POMC分泌细胞瘤ACTH病

Gn分泌细胞瘤FSH/LH功能减退症

诊断

⚫病史询问和体格检查

⚫MRICT

⚫垂体激素

⚫病理检查

治疗

⚫1.手术治疗

⚫微腺瘤经蝶窦手术

⚫瘤开颅手术

⚫2.治疗

⚫缩小减少激素分泌作用疗效不等

⚫对于需要迅速解除方面并不满意

⚫功能减退在所难免

治疗

⚫3.药物治疗

⚫A.催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）

⚫使PRL降至正常缩小长期服用

⚫B.生长激素瘤奥曲肽溴隐停

⚫C.病赛庚啶

⚫美替拉酮等

⚫D.垂体功能减退靶腺激素替代治疗

催乳素瘤

⚫促进PRL分泌的因素

⚫1.妊娠期雌激素

⚫2.、应激、睡眠

⚫3.TRH升高

⚫4.

⚫抑制PRL分泌的因素

⚫多巴胺

⚫最常见

⚫女性多见微腺瘤不育溢乳

⚫抑制或缩短期

⚫抑制促激素的周期性分泌

⚫阻断促激素作用于

⚫瘤

⚫减退阳痿出现晚

⚫症状

巨人症和肢端肥大症

⚫骨骺闭合前巨人症

⚫骨骺闭合后肢端肥大症

⚫病因

⚫1.垂体性

⚫2.垂体外性

⚫瘤多见

⚫、巨人症始于幼年

⚫1.GH升高高大面部粗糙手脚增大

⚫内脏增大

⚫2.腺垂体功能减退精神不振乏力

⚫3.血糖升高

⚫、肢端肥大症多见于成年

⚫1.占位病变的扩张作用

⚫2.GH升高头面部唇厚鼻宽舌大

⚫下颌前突颧骨过长

⚫手脚粗大手指变粗骨关节病

⚫3.可伴有PRL分泌过多

⚫、肢端肥大症

⚫4.并发症

⚫血脂异常

⚫肺部疾病气道狭窄

⚫心血管疾病心肌肥大高血压

⚫1.25(OH)D升高