阵发性室上性心动过速.pptx

阵发性室上性心动过速;正常窦性心律;3;4;电生理疾病学习流程;SVT概览;PSVT——折返发生的机制;PSVT——折返发生的机制;PSVT——折返的终止;折返机制的三要素;;AVNRT的特点;13;14;15;解剖定位;解剖定位;三维下的Koch三角定位;解剖放射定位;发病机制;AVNRT发作机制;22;23;24;25;AVNRT的腔内图特征;慢－快型AVNRT（典型，最常见）;慢径电位;AVNRT诱发——房早诱发;慢径有效不应期（SPERP）;快径不应期（FPERP）;AVNRT的腔内图特征;诊断要点;诊断要点;消融方法;消融方法;消融方法;消融能量设置;消融方法;消融靶点图（慢径）;避免损伤His;消融反应;消融方法;消融方法;消融并发症——房室传导阻滞;AVNRT——总结;电生理疾病学习流程;房室折返性心动过速（AVRT）;电生理疾病学习流程;旁道类型;旁道形态;旁道的特点;显性旁道和隐性旁道;Delta波是由于房向室前传通过旁道激动部分心室;隐匿旁道传导示意;不同旁道类型的特点;57;显性旁道——越靠近窦房结预激越明显;起搏越接近旁道位置，预激越明显;旁道前传增加;61;;显性旁道;WPW-A;WPW-B;66;67;AVRT;AVRT;AVRT;AVRT;AVRT——判断旁道位置;AVRT－判断旁道位置;74;75;AVRT——消融时（VA分开）;AVRT消融;AVRT消融－－旁道电位;AVRT（影像）;四个瓣环的高低及左右毗邻关系;窦律下消融：最早前传V波;LeftBundleBranch

房室折返性心动过速(AVRT)

AV跳跃≠AVNRT,AV跳跃需要有折返并引起心动过速才能确诊AVNRT

AVRT顺向型发作示意

AVNRT的电生理学基础

RETROGRADEA

激动心室后从旁道逆传激动心房

Captureventricleonly

起搏越接近旁道位置，预激越明显

窦律下消融：最早前传V波

（有时达不到跳跃消失，但在原有S1S2刺激出现发作，折返的频段仅出现跳跃，无发作和折返，也可终止手术）

RightBundleBranch

HistoAtimeshortens,SeptalAPconduction

在?内的传导速度慢，?能够从不应期中恢复

InvertedPWave

ZipesJalife,CardiacElectrophysiology:

AVRT——消融时（VA分开）

AV跳跃≠AVNRT,AV跳跃需要有折返并引起心动过速才能确诊AVNRT

正好被?阻滞了（较长的不应期）

A-V文氏现象或分离

消融并发症——房室传导阻滞

发作呈突发突止，心率100~280bpm

左侧旁道V1主波向上，预激程度小，delta波小，QRS波窄，???为A型

正好被?阻滞了（较长的不应期）

-从AVN下传，从AP逆传

电障分隔的两条传导通路，传导快不应期长，传导慢不应期

右侧游离壁标测VA逆传早于间隔部

400/220AVNRT发作

1）放电前应测量AV间期，可以和放电后比较确认有无房室结功能影响。

FromcelltoBedsideDouglasZipes;AVRT;左侧旁路：逆行法;左侧旁路：穿间隔;右室起搏的激动标测图;右侧旁路;消融后验证旁道逆传消失;AVRT－消融后;电生理疾病学习流程;室上速的鉴别诊断;房速和室上速的鉴别（PSVT为V-A-V反应）;房速和室上速的鉴别（房速为V-A-A-V反应）;;AVNRT和AVRT鉴别;希氏束旁起搏Para-HisianPacing;希氏束旁起搏Para-HisianPacing;Knowledge

ispower;谢谢观看！