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《中国强迫症防治指南》解读
指南目录
2016《中国强迫症防治指南》
强迫症概论
病因与发病机制
2016-《中国强迫症防治指南》
流行病学
概述
强迫及相关障碍(227)
以下标注适用于强迫及相关障碍:
·标注如果是:伴良好或一般的自知力,伴差的自知力,伴缺乏自知力/妄想信念F42强迫症“(228)
标注如果是:与抽动症相关
F45.22躯体变形障碍“(234)
标注如果是:伴肌肉变形
F42国积障碍(239)
标注如果是:伴过度收集
F63.3拔毛癖(拔毛障碍)(243)
L98.1抓痕(皮肤搔抓)障碍(246)
物质/药物所致的强迫及相关障碍(249)
注;参见特定物质编码的记录程序和诊断标准,以及ICD-10-CM的编码
标注如果是:于中毒期间发生,于戒断期间发生,于药物使用后发
生
F06.8由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍(251)
·《美国精神障碍与诊断手册》(第5版),将强迫症从焦虑障碍中分离,
划归为一个独立的诊断类别
·这说明,近年来学术界对强迫症的疾病实质有了深入的认识
近年来,学术界对强迫症的疾病实质有了深入的认识
2016《中国强迫症防治指南》
·强迫症状的主要特点是反复或重复出现的想法或行为,明知不合理
或过分,但难以控制或摆脱,需要通过重复或反复确认来减轻痛苦
·强迫可涉及到各个心理活动领域,包括感知觉、记忆、思维、情感、
动作和行为、人际关系等
·强迫症状临床一般分为强迫思维(或意象)和强迫行为(或动作)两方面
强迫症是一种以强迫症状为主要表现的精神障碍
强迫症的概念
2016《中国强迫症防治指南》
强迫担心或怀疑
强迫性对立观念
强迫行为
强迫性穷思竭虑
强迫回忆
强迫性仪式动作
强迫清洁
强迫计数
强迫检查
强迫表象
强迫症状的主要表现
2016《中国强迫症防治指南》
强迫思维
强迫症状的特点——“重复”
“重复”:患者花费了大量时间和精力反复做一件事,
而达成的效果与付出远远不成比例
强迫症状的特点——“纠缠”
“纠缠”:指同一个想法或者念头在脑子里不断出现,
明知过分或者毫无必要,却挥之不去
强迫症状的两大特点
2016《中国强迫症防治指南》
全球报告的强迫症终身患病率为0.8%~3.0%,低于
抑郁和焦虑症(5%~10%),高于精神分裂症(近1%)
·国内最新报告的强迫症12月患病率为1.63%
精神障碍·强迫症患病率女性高于男性,平均发病年龄19~35岁
强迫症是常见的精神障碍
2016《中国强迫症防治指南》
抑郁和焦虑症
精神分裂症
强迫症
·
儿童强迫症易被忽视
儿童强迫症的临床特点
·儿童期强迫症不少见,患病率达0.25%-4.00%
·发病年龄9岁~12岁,低龄男孩多见,
青春期后性别差异缩小
·2/3的患儿被诊断2-14年后,障碍仍持续存在
·超过50%的成年强迫症患者来自于儿童期或青
少年时期
·敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子易出现强迫症
·儿童强迫症的典型表现与成人一样,但表现形式带有发展和多变的特征
·儿童期强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显,而明知不必要和继之出现的反强迫行为越不突出
·儿童常将强迫症状当做秘密而隐藏起来,导致儿童期强迫症的诊断和治疗明显不充分
儿童强迫症的临床特征
2016《中国强迫症防治指南》
强迫症的疾病负担
强迫症的知晓率/就诊率低
·世界卫生组织将强迫症列为人类第十位致残性疾病
·在15~44岁女性中,强迫症是前五位致残性病因
·强迫症危害大,可导致患者:
√个人功能受损
√生活质量下降
√家庭负担增加
·知晓率:国内一项针对普通人群精神障碍的知晓率
调查显示强迫症知晓率只有22.5%
强迫症22.5%
认知率
·就诊率:流调显示,只有34%的强迫症患者寻求
医疗帮助
强迫症34%
就诊率
强迫症的危害大、认知率/就诊率低
2016《中国强迫症防治指南》
强迫症常与其它疾病共存
·临床上有56%~83%的强迫症至少与一种其他精神障碍共存(共病)
·强迫症与抑郁症和焦虑障碍的共病最常见
·强迫症共患疾病可影响强迫症患者对急性期及长期治疗的疗效,也会影响到患者治疗策略
选择和患者对治疗的反应,恶化强迫症结局,因此,正确识别并选择适宜的药物治疗强迫症共患疾病很重要
2016-《中国强迫症防治指南》
·强迫症的发病原因不明,强迫症发病具有社会-心理-生物模式的特征,独立于其它任何精神
疾病,因此,DSM-5将其从焦虑障碍中分离出来
·目前公认的强迫症危险因素包括以下四个方
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