缺铁性贫血PPT课件.pptx

缺铁性贫血

IronDeficiencyAnemia

IDA

;概述;铁的代谢;二、铁的来源和吸收

1.来源：

食物：黑木耳.海带.猪肝.肉类.豆类.蛋类等。

红细胞在体内破坏后，从血红蛋白中分解出的铁几乎全部重新利用。

2.吸收

铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段。;与铁吸收有关的因素：

肉食中的血红蛋白和肌红蛋白所含铁易吸收

植物铁多为Fe3+，吸收率低

维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁；蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态，均可促进铁的吸收

体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响;三、铁的运输

1.血浆中：亚铁经铜蓝蛋白氧化成Fe3+，与转铁蛋白结合，运到各组织

2.红细胞内：铁与转铁蛋白分离，还原成亚铁，在线粒体上与原卟啉、珠蛋白、结合成血红蛋白

四铁的排泄

正常情况下，人体每天铁的排泄量不超过1mg，哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg;7;病因和发病机制;1.出生时机体铁的含量与贫血的关系

新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。

例如：一个3.3Kg的新生儿与一个1.5Kg的早产儿比较，其体内总铁量相差120mg。

此外，胎儿经胎盘输血给母体，或双胎间的输血，分娩中胎盘血管破裂和脐带结扎等情况，均可影响新生儿体内铁的含量。;2.生长速度与贫血的关系

小儿生长迅速，血容量增加很快。

足月儿1年内需补充铁剂156mg

早产儿生后1内需补充铁剂276mg

正常婴儿体重增加一倍（5个月），其体内储存的铁足够保持血红蛋白于11g/dl.;3.饮食缺铁

婴儿以乳类食品为主，铁的含量极低，铁的吸收率约为2%-10%。

母乳铁的含量一般为1.5mg/L

牛乳为0.5-1.0mg/L

羊乳更少

生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内，在不能母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，及时添加辅食。;4.长期少量失血

每损失血4mL，约等于失铁1.6mg。

常见的慢性失血有：胃肠道畸形、膈疝、息肉、溃疡病、食管静脉曲张、钩虫病、血小板减少性紫癜和少女月经过多等原因。

;5.其他：

长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢，均可影响营养素的吸收。急性和慢性感染时，患儿食欲减退，肠道吸收不好，也能??成缺铁性贫血。;体内缺铁可引起：

含铁酶活性下降→影响细胞线粒体的氧化酵解循环

运动后骨骼肌乳酸堆积增多→肌肉功能及体力下降

单胺氧化酶活性下降→患儿神经及智力发育受影响

上皮蛋白质角化变性→胃酸分泌减少;临床表现;二、组织缺铁的表现：

发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）;三、体征：

皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平、失去光泽、易碎裂，反甲或脾脏肿大;18;实验室检查;20;二、骨髓象

1.增生活跃

2.幼红细胞增多，早幼红和中幼红比例增高，染色质颗粒致密，胞浆少

3.粒系、巨核系多正常

4.铁染色：铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺少;22;三、生化检查

血清铁降低8.95μmol/L(50μg/dl)

总铁结合力增高350μg/dl

转铁蛋白饱和度降低15%

血清铁蛋白降低35ng/ml

红细胞游离原卟啉（FEP）增高60μg/dl

FEP/Hb3μg/g，表示血红素的合成有障碍，见于缺铁或铁利用障碍。;治疗;2.肌肉注射铁剂：右旋糖酐铁，山梨醇铁

深部肌注，注意过敏反应

所需补充铁（mg）=

[150－患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33;复习思考题;

;小儿造血特点;VB12缺乏的病因及发病机制;VB12缺乏的病因及发病机制