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临床执业及助理医重点科目精选考点

呼吸系统精选考点35条

1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。

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2.肺通气障碍主要的特点是CO潴留-通气差CO多。

3.肺换气障碍主要特点是：低氧血症-换气差O少。2

4.COPD核心词是：咳、痰、喘；气短或呼吸困难是COPD标志性症状。

5.第一秒用力呼气容积(FEV）占用力肺活量（FVC)百分比（FEV/FVC)，简称一11

秒率，是评价气流受限的指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预1

计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70及

1

FEV%预计值＜0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要

条件。

6.肺心病治疗：

①强心、利尿、扩血管——不做常规治疗；

②一定要在抗感染、积极改善呼吸功能的基础上进行（在积极控制感染、改善呼

吸功能后心力衰竭便能得到改善）；

③强心药不轻易用——因为缺氧；

应用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿

的心力衰竭患者、合并左心衰；

④利尿药：选温和利尿药、小剂量使用，并联合利尿药；

⑤扩血管：不轻易用——因为体循环血压会下降；应用指征：顽固性心力衰竭。

7.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。

8.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要

症状。

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9.FEV在COPD及哮喘的肺功能检查中最为重要

目的吸入试剂阳性指标

支气管舒张可逆性沙丁胺醇FEV1较用药前增加≥12％，且

试验鉴别COPD其绝对值增≥200ml

支气管激发气道反应性乙酰甲胆碱FEV1下降≥20％

试验诊断不典型哮喘

10.支气管哮喘诊断标准

（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、

化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者(如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：①

支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率

≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

11.支气管哮喘急性发作期的治疗

轻度中度重度危重

精神状态可有焦虑，尚时有焦虑或烦常有焦虑、烦嗜睡或意识模

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安静躁躁糊

辅助呼吸肌活常无可有常有胸腹矛盾运动

动和三凹征

脉率（次/分）＜100100～120＞120慢或不规则

奇脉无可有常有无

治疗糖皮质激素+糖皮质激素+糖皮质激素+必要时机械通

间断吸入β2规则吸入β2持续吸入β2气

受体激动剂受体激动剂受体激动剂

12.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

13.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效