肌电图课件(共51张课件).pptxVIP

肌电图检测;定义;一般肌电图

electromyography

EMG;运动单位（motorunit）;记录技术：放大倍数适宜

混合相：中度用力时，参与收缩的MU数量和频率增多，有些区域电位密集不能分出单个电位，有些区域则可。

(motorconductionvelocity,MCV)

近端潜伏期—远端潜伏期（ms）

腓神经

三、影响NCV的因素：

束颤电位：时限宽（2-10ms），电压高（2-10mv），频率慢（10HZ），放电不规则，波形单纯，象雨点落在屋顶的声音。

神经体表距离测定：取固定位置

针插入肌肉时，可有短暂的电活动（100ms）

SFEMG(singerfiberelectromyography)

插入电位可有纤颤、正相电位和正常MUP。

束颤电位：时限宽（2-10ms），电压高（2-10mv），频率慢（10HZ），放电不规则，波形单纯，象雨点落在屋顶的声音。

纤颤电位：短时限（3-6ms），低电压（300uv），双相多见，放电间隔不规则，似炒豆子盖锅后的声音。

上、下运动神经元病的EMG比较

但内分泌及代谢性肌病，时限缩短不明显。

常测量的神经有：尺N、桡N、正中N、胫N、腓N。;肌电位发生原理;动作电位（AP）：当细胞膜受刺激或神经冲动时，钠离子内流，膜去极化而产生膜内比膜外高30-50uv的电位。AP上升相：钠内流大于钾外流，下降相：钾外流大于钠内流。;检查方法;正常肌电图;二.轻收缩时EMG

1.运动单位电位

是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和。

;时限：指电位从最初偏离基线，又回到基线的时间过程。

平均时限：20个以上运动时限。

影响因素：年龄、温度、疲劳、不同肌肉、仪器

波幅：在时限范围内，最大负峰与最大正峰之间距离。通常取平均波峰。一般：轻收缩：100-2000uV，最大：300-4000uv。

影响因素：不同肌肉、温度、位置、肌纤维密度

MUP波形：由离开基线偏转的次数来决定，4次以上的电位为多相电位（20%）。多相波增多，表示各肌纤维的不同步发放，或肌纤维的脱失;2.MUP的发放形式

募集：指当活动性MUP增加发放频率时，

启动另外的MUP的发放。

;单纯相：轻度用力时，只有一个或几个MU参与收缩，EMG出现孤立的MUP。

混合相：中度用力时，参与收缩的MU数量和频率增多，有些区域电位密集不能分出单个电位，有些区域则可。

干扰相：最大用力时，MUP重叠，无法分出单个电位，正常人为干扰相。

;异常肌电图

;2.肌强直电位：针电极插提时，突然自发高频放电，短时限（3ms），低电压（300uv），频率150HZ至10HZ。轰炸机俯冲音响，见于肌强直疾病，少数神经源性疾病。;3.纤颤电位：短时限（3-6ms），低电压（300uv），双相多见，放电间隔不规则，似炒豆子盖锅后的声音。

4.正锐波：双相，时限8-20ms，电压50-2000uv，频率4-11HZ，放电间隔规律，波形恒定。咚咚声。;;5.束颤电位：时限宽（2-10ms），电压高（2-10mv），频率慢（10HZ），放电不规则，波形单纯，象雨点落在屋顶的声音。

6.群放电位：节律性、阵发性放电，由正常MUP或多相电位组成，频率4-11HZ，间隔可规则或不规则。;二、轻收缩时

1.MUP的时限和波幅：每块肌肉MUP的平均时限有一定标准值，如偏离正常值20%，有意义。波幅的差别较大，当大于5mv时有诊断价值。

2.波形改变：多相波增多（20%）提示异常。

;短棘多相电位：时限短（3ms），波幅低（500uv），位相5-10相，见于肌源性损害或神经再生。

群多相电位：时限3ms，波幅2000-3000uv，位相10相，见于前角细胞和陈旧性神经根损害。

;三.大力收缩时

MUP：见于严重肌肉疾病或癔病

2.单纯相：见于严重周围神经性瘫痪

3.混合相：尚保留30%-40%肌纤维活力，

见于中度周围神经性瘫痪

4.干扰相：正常人

;神经源性疾病的肌电图

;

肌源性疾病的肌电图

;上、下运动神经元病的EMG比较

;近端潜伏期—远端潜伏期（ms）

（图解）

插入电位延长：当针极插入或移动停止后，电位并不立即消失称插入电位延长，为肌纤维兴奋性增高所致。

终板噪声：当插入运动终板附近时，出现海啸样杂音，波幅低（100uv），频率高，时程短（2ms），负相波（向下为正，向上为负），是Ach量子释放所致，不能传播。

肌无力综合征和ALS：低频刺激时，波幅递减，高频刺激呈递增反应。

刺激线圈：头顶中央、

静息电位：正常肌纤维在静止状态下无电活动，但由于肌细胞内外存在电位差，膜内为负，膜外为正，该电位差