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睡眠是新陈代谢活动中重要的生理过程。没有睡眠就没有健康,
睡眠不足,不但身体消耗得不到补充,而且由于激素合成不足,会造
成体内环境失调。
晚睡对身体的危害很多。美国的免疫学家在对睡眠和人体免疫做
了一系列研究后认为,睡眠除了可以消除疲劳,还与提高免疫力、抵
抗疾病的能力有着密切关系。有充足睡眠的人血液中的T淋巴细胞和
B淋巴细胞均有明显上升,而这两种细胞正是人体内免疫力的主力
军。困倦是大脑相当疲劳的表现,不应该等到这时才去睡觉。我们需
要减少和控制晚睡对身体的危害,只有养成定时睡觉的习惯,保证每
天睡眠时间不少于7小时,才能维持睡眠中枢生物钟的正常运转。所
以,年轻人也应该学会控制自己的生活习惯,不让自然节律被打乱,
陷入恶性循环。
按人体生命节律来讲,白天造成的机体消耗,要靠晚上的睡眠来
补充,尤其是内分泌激素的25%~35%是在睡眠时产生的。如果睡
眠不足,必然破坏体内新陈代谢的节律,使身体消耗得不到补充,而
且激素合成不足,会造成身体的内环境失调。长期下去,必定会影响
健康。
晚上10点至凌晨2时,是人体旧细胞坏死、新细胞生成最活跃的
时间。此时不睡,细胞的新陈代谢受到影响,则会加速皮肤衰老。夜
生活过度、长期晚睡晚起的人,即使每天睡够了8小时,甚至睡更长
时间,也难以弥补其夜间睡眠不足给身体所造成的损害。晚上的10
点至次日凌晨2点,这段时间是新陈代谢进行最多的时间,也是调整
内部最好的时间,所以一定要珍惜这段时间,不要去熬夜。
眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠
原因主要有两种,一是其他病证影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人
不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能人寐,如《素问·病能论》
曰:“人有卧而有所不安者,何也?……脏有所伤及,精有所寄,则安,
故人不能悬其病也。”
《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其
道”“逆气不得卧,而息有音者”,后世医家延伸为凡脾胃不和,痰湿、
食滞内扰,以致寐寝不安者均属于此。《难经》最早提出“不寐”这一
病名,《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰,肌肉不滑,
荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也”。汉代张仲景在《伤寒论》
及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠,至今临
床仍有应用价值。
《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机,并对
临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。张景岳《景岳全书·不
寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法,寐“
本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。其所以不安者,一由
邪气之扰,广由营气之不足耳”,还认为“饮浓茶则不寐,心有事亦不
寐者,以心气之被伐也。”
《景岳全书·不寐·论治》中指出:“无邪而不寐者,……宜以养营
气为主治……即有微痰微火皆不必顾,只宜培养气血,血气复则诸症
自退,若兼顾而杂治之,则十曝一寒,病必难愈,渐至元神俱竭而不
可救者有矣”;有邪而不寐者,去其邪而神自安也“”。
《医宗必读,不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛,一曰阴虚,
一曰痰滞,一日水停,一日胃不和”五个方面。《医效秘传·不得眠》
将病后失眠病机分析为“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚
为阳所胜,则终夜烦扰而不眠也。心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠。
心主血,大下后则阴气弱,故不眠,热病邪热盛,神不精,故不眠。
新瘥后,阴气未复,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又为邪人表也。”
治疗失眠辨证分型:
1.情志所伤或由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,
心神不安而不寐。或由五志过极,心火内炽,心神扰动而不寐。或由
思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血亏
虚,不能奉养心神,即《类证治裁·不寐》曰:“思虑伤脾,脾血亏损,
经年不寐。”
2.饮食不节脾胃受损,宿食停滞,壅遏于中,胃气失和,阳气浮
越于外而卧寐不安,如《张氏医通·不得卧》云:“脉滑数有力不得卧
者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。”或由过食肥甘厚味,
酿生痰热,扰动心神而不眠。或由饮食不节,脾胃受伤,脾失健运,
气血生化不足,心血不足,心失所养而失眠。
3.病后、年迈久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,
心失所养,心神不安而不寐。正如《景岳全书,不寐》所说:“无邪
而不寐者,必营
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