临床诊疗指南麻醉.pdf

目次

第一章麻醉科建制,义务及临床工作通例轨制

第一节麻醉科的建制

第二节麻醉科的义务

第三节临床麻醉日常工作通例

第四节麻醉仪器装备

第五节麻醉科工作通例轨制.麻醉质量控制.各级医师和护技人员职责

第二章麻醉前病情估量和术前预备

第一节麻醉前病情分级

第二节罕有陪同疾病的评估与预备

第三章麻醉前用药和帮助用药

第一节麻醉前用药

第二节帮助用药

第四章麻醉装配

第五章麻醉监测

第一节呼吸功效监测

第二节心电图监测

第三节血压监测

第四节中间静脉压

第五节血气剖析

第六节肌肉松懈药感化监测

第七节全麻药浓度监测

第八节体温监测

第六章麻醉药品治理

第一节麻醉性镇痛药

第二节全身麻醉药和麻醉帮助药

第三节一般药物的治理和运用

第七章部位麻醉办法及选择

第一节神经阻滞适应证与禁忌证

第二节经常运用神经阻滞

第三节蛛网膜下腔阻滞

第四节硬膜外阻滞

第五节骶管阻滞

第八章全身麻醉

第一节吸入麻醉

第二节静脉麻醉

第三节肌肉松懈药

第四节麻醉性镇痛药

第五节拮抗药

第六骨气管内麻醉

第九章气管插管术

第十章全身麻醉并发症及处理

第十一章输液

第十二章输血与自体血回输

第十三章颅脑外科麻醉

第十四章胸内手术的麻醉

第十五章临蓐镇痛的麻醉

第十六章小儿麻醉

第十七章休克病人的麻醉

第十八章创伤病人麻醉

第十九章氧治疗

第二十章苦楚悲伤治疗

第二十一章麻醉恢复室

第二十二章重症监测治疗室

第一章麻醉科建制,义务及临床工作通例轨制

第一节麻醉科的建制

1.麻醉科是一个重要的临床科室,自力建制,直属院引导.

2.麻醉科医护人员的编制按所承担的临床.教授教养.科研义务和国度有

关划定配备,手术科室的床位与手术台比例为20:1,手术台与麻醉科医师比

例为.开展苦楚悲伤门诊治疗增长编制2人.麻醉恢复室的床位与手术台比例不

低于1：3.应配备麻醉科护士和工程技巧人员,以加强麻醉药品.器械用品.麻

醉机.监护仪器的治理维修保养工作.

3．麻醉科应有优越的人才梯队,且构造比例合理,主任医师：副主任医

师：主治医师：住院医师各职称比例以1：3:5:7较为恰当.科主任应具有

副主任医师以上职称担任.

4.病院应树立麻醉后恢复室,亦称麻醉后监护室（postanesthesiacare

unit,PACU）,对麻醉手术后的病人进行短时光周密不雅察和监护,待呼吸.轮回

功效稳固,意识淸醒,呵护性反射恢复后方送回病房.对包管麻醉手术后安然和

提髙医疗质量平常重要.

各病院麻醉科应树立苦楚悲伤门诊或开展苦楚悲伤治疔.

第二节麻醉科的义务

根据卫生部1989年12号文件精力,麻醉科是二级学科,一级临床科室.担

负以下四项根本义务：

1.临床麻醉接收各类手术及诊断性检査的麻醉,保护病人麻醉和手术时代

的心理功效.

2.急救清醒介入各科危宿疾人和呼吸心跳停滞病人的急救工作,即心肺脑

清醒.

3.重症监测治疗和麻醉恢复负责治理病人麻醉后的恢复,待病人清醒无平

常,送回病房,如病情危重需进一步加强监测治疗则直接送入ICU,并介入和治

理重症监测治疗.

4.苦楚悲伤治疗进行术后镇痛及慢性苦楚悲伤和癌性苦楚悲伤的诊治,开

设苦楚悲伤门诊和病房.

第三节临床麻醉日常工作通例

为了包管临床麻醉顺遂的进行,确保病人的安然,做每例麻醉都应在麻醉前,

麻醉手术期和麻醉后按以下通例进行.

一.麻醉前预备工作

(一）手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人,并请求做好以下预

备工作：

1.浏览病历周全懂得病人手术与麻醉相干情形：

(1)一般情形:年纪,性别,发育,养分,精力状况,脊柱四肢,活动情形,血压,

心率,呼吸,体温等.

(2)现病史,既