冠心病的介入治疗.ppt

;什么是冠心病;冠心病的诱因及临床体现;介入治疗措施;冠脉造影;;经皮冠状动脉腔内成形术

Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty;;冠脉支架植入interacoronarystenting;TheFirstPatienttoUndergoCoronaryAngioplasty;（补充）血管再狭窄的防止及处理;防止再狭窄的措施;;CypherTMFIM:2-YearAngiographicFollow-up;术前护理;★术后护理★;;腰酸、腹胀

;穿刺局部出血或血肿;栓塞;尿潴留;低血压;造影剂反应;心梗;(补充)心包填塞;临床体现

病人出现不明显原因的胸痛、胸闷气促(首发)、烦躁、面色苍白、出汗较多、一过性意识丧失、血压下降。

注意迟发性心包填塞的发生。

;处理

心脏压塞一旦确认,立即停止介入操作,高流量面罩给氧,建立两条以上静脉通道,输血输液。

亲密进行心电监护及监测动脉血压的同步立即配合医生经剑突下行心包穿刺术。

护理

行常规引流管护理;抗血小板药物治疗（注意出血倾向）

在介入前和术后使用抗血小板药物，可以克制支架内血小板汇集，减少再次形成血栓堵塞血管的危险。

常用药物

口服阿司匹林、氯比格雷（泰嘉）或噻氯吡啶（波立维），一般规定坚持服用9个月到1年，坚持服药可减少血液内多种物质在病人部位的沉积，进而减少病变的再狭窄。

口服他叮类调血脂药物，严格控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，可有效地防治冠心病的复发。

对于高危冠心病人，尤其多支血管病变未能完全血运重建者，术后仍需要长期口服硝酸酯类药物。

对于心功能较低者应服用ACEI类药物，如雅施达等。

对于怀疑心梗的病人术前予拜阿司匹林300mg及波立维150mg嚼服，低分子肝素钠4000u皮下注射。;谢谢！