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胆红素的肠肝循环
2021/3/29星期一1
Hb游离胆红素
吞噬细胞UCB血液循环
门
静多
葡萄糖醛酸胆红素结合胆红素脉量
尿胆原
肝细胞受损少量
胆道阻塞血
CB反流入血
回肠末端、结肠细菌
尿胆原
少量
绝大多数粪胆素原尿胆红素
接触空气
接触空气尿胆素
粪胆素
注意：尿胆原的别名：胆素原、尿胆素原
CB能通过肾脏排出（UCB不能）
2021/3/29星期一2
三种黄疸鉴别
鉴别项目溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸
黄疸波动/进行性
贫血、Hb尿肝区不适、消化道症
症状体征加深、胆囊肿大、
脾肿大状重、脾肿大
皮肤瘙痒
血清胆红素UCB升高明显UCB升高CB升高CB升高明显
CB/TB20%35%60%
尿胆红素（—）（++）（+++）
尿胆原（++）/升高正常/—/+（轻度）（—）/降低
尿胆素（++）/升高正常/—/+（轻度）（—）/降低
完全梗阻时为陶
粪便颜色深变浅或正常
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