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贫血概述(Anemia)1
血液的主要成分血浆55％血细胞45％2
血浆Plasma90%水份10％溶质蛋白质清蛋白纤维蛋白原球蛋白电解质代谢终产物营养物质其它维持血浆胶体渗透压对抗侵入的微生物所必需的血浆凝固所必需的蛋白质钠、钾葡萄糖、氨基酸、脂质尿素、尿酸、肌酐3
血细胞红细胞白细胞血小板嗜中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞单核细胞4
贫血概述(Anemia)讲授内容贫血分类临床表现贫血诊断贫血治疗贫血定义go5
贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。诊断标准1.平原地区成年男性:Hb﹤120g/L,RBC4.5×1012/L,HCT﹤0.42成年女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，HCT﹤0.372.以Hb浓度降低最为重要。3.与血容量有关；婴儿、儿童、孕妇（Hb100g/L）go6
贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正细胞性血红蛋白浓度轻度重度中度极重度骨髓增生情况骨髓增生不良骨髓增生贫血的发病机制和病因7
类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性﹥10032~351.巨幼细胞贫血2.溶贫网织红增多时3.肝病及甲减正常细胞性80~10032~351.再障碍性贫血2.溶血性贫血3.急性失血性贫血小细胞低色素性﹤80﹤321.缺铁性贫血2.珠蛋白生成障碍性3.铁粒幼细胞贫血4.某些慢性病贫血贫血的细胞学分类8
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贫血的严重划分及标准血红蛋白浓度贫血严重程度30g/L35~59g/L60~90g/L90g/L极重度重度中度轻度贫血的骨髓增生程度分类骨髓增生分类相关疾病增生不良性贫血增生性贫血再生障碍性贫血贫血除再生障碍性贫血以外贫血12
※※※贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血造血干祖细胞异常造血调节异常造血原料不足利用障碍红细胞破坏过多贫血失血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病非出凝血性疾病13
再生障碍性贫血goAplasticAnemia发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关骨髓造血功能衰竭症临床表现为全细胞减少及相关的贫血、出血、感染综合症，免疫治疗有效造血干祖细胞异常14
造血干祖细胞异常go造血系统恶性克隆性疾病骨髓增生异常综合症各类造血系统恶性肿瘤15
go造血原料不足利用障碍叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍缺铁或铁利用障碍16
红细胞的主要原料有以下几种：
维生素Ｂ１２和叶酸维生素Ｂ１２和叶酸是促进红细胞发育成熟的物质。红细胞是人体众多细胞之一，像所有细胞一样，红细胞内有细胞核，而细胞核中的核蛋白是由脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）等组成的。在合成脱氧核糖核酸时，需要维生素Ｂ１２和叶酸作为辅酶参与才能完成，医学上称它们为“红细胞成熟因子”。因此，维生素Ｂ１２和叶酸缺乏会导致脱氧核糖核酸形成发生障碍，从而影响红细胞的生成。
维生素Ｂ６、Ｂ２、Ｃ、Ｅ以及微量元素铜、锰、钴、锌等，这些物质都是红细胞生成所需要的物质，而且广泛存在于食物中，一般不容易缺乏，一旦
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