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肿瘤标志物检测
概述
•肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体
对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。
•肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中,反映
肿瘤的存在和生长,通过化学、免疫学以及基因组学
等方法测定肿瘤标志物,对肿瘤的诊断、疗效与复发
的监测、预后的判断具有一定的价值。
•肿瘤标志物主要包括蛋白类、糖类和酶类肿瘤标志物。
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
㈠血清甲胎蛋白(AFP)测定
•原理:
AFP(甲种胎儿球蛋白)是胎儿肝脏合成的
一种糖蛋白,在胎龄45天出现,4~5个月达高峰,
出生一周后降为正常。正常人定性试验为阴性,
定量为微量。原发性肝癌时,由于癌细胞逆分化,
恢复了合成AFP的能力,使血清AFP浓度升高。
•参考值:
定性试验:阴性
定量试验:放射免疫法
成人25ug/L。
AFP测定的临床意义
•原发性肝癌:明显增高,AFP400μg/L,
触及坚硬肝肿块或影像学具有肝癌特征性占位
病变者,排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎
性肿瘤,即可确诊。
•肝炎、肝硬化活动期:AFP轻、中度升高,随病
情好转而降低;
•妊娠中晚期、生殖腺胚胎性肿瘤如:睾丸、卵
巢肿瘤:AFP升高。一般AFP<300μg/L
㈡癌胚抗原
•癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA):
•为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋
白。
•由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成,通常
在妊娠前6个月内CEA含量增高,出生后血清中含量已
很低下,
•健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。
•胃肠道肿瘤时因极性消失,CEA反流入淋巴或血液而而
使血清CEA升高,当CEA高于20μg/L时,则意味着可能
有消化道肿瘤。
癌胚抗原
•参考值:<5ug/L(ELISA等)
•临床意义:
1、CEA升高:
2、动态观察:病情好转时CEA↓;病情加重CEA↑
3、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支
哮及吸烟者等也可轻度升高
临床意义
CEA升高对恶性肿瘤的辅助诊断:
CEA在中晚期肿瘤中的阳性率
•胰腺癌88~91%
•肺癌76%
•结肠癌73%
•乳腺癌和卵巢癌73%
•膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高
二、糖脂肿瘤标志物检测
二、糖脂肿瘤标志物检测
糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤
细胞表面的抗原。针对这些抗原的单克隆抗体已成为
临床上较为有用的肿瘤标志物,比天然分泌的标志物
(如酶和激素)更敏感。
㈠糖类抗原199(CA199)
㈠糖类抗原199(CA199)
概述:
•CA19-9是一种糖蛋白,
•是胰腺、胃和肠癌的标记物。
•正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml
CA199
CA199
概述:
•癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织;
•是胰腺癌诊断较好的指标,还可用于胃肠癌的检测
和筛选。
•伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高,但
一般不120/ml,经临床处理后可恢复到正常值范围。
CA199的临床意义
•1、可以作为胰腺和胆管癌较好的首选标志物用于临床。
胰腺癌早期,特异性92%时,敏感性可达可达80%~90%,
胆管癌为66.7%
•2、诊断胃癌符合率85%、结肠癌为40%;直肠癌30%~50%
但无早期诊断价值。
•3
肝硬化等,CA19-9也有轻度的升高。
三、酶类肿瘤标志物检测
根据
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