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中医药辅助心血管内科疾病康复管理策略

心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一,包括冠心病?高血压?心力衰竭等?心血管疾病对个体和社会的健康和经济产生了巨大的负担?针对心血管疾病的康复管理已成为提高患者生活质量?降低再住院率的重要策略?传统中医药作为中国几千年的医疗传统,具有独特的理论体系和丰富的临床经验,被广泛应用于心血管疾病的治疗和康复中?中医药以其独特的整体观念和辨证施治的方法,强调调节身体的阴阳平衡和气血流通,促进身体的自愈能力和健康恢复?心力衰竭是心血管疾病的常见并发症,老年患者更容易受到心力衰竭的影响?心力衰竭患者通常存在心脏功能下降?心血管代谢紊乱?身体活动能力下降等问题,严重影响了患者的生活质量?近年来,越来越多的研究关注中医药在心血管疾病康复管理中的应用?中医药康复管理在心血管内科疾病中的应用包括中药调理?中医体质辨识与调节?情志调节?适度运动?康复教育等方面?这些中医药康复策略旨在改善患者的生活质量,提高对疾病的认识和自我管理能力,降低再住院率?因此,本研究旨在探索中医药在老年慢性心力衰竭患者康复管理中的应用策略,并评估其对患者的生活质量?疾病相关知识掌握程度和再住院率的影响?该研究的结果有望为临床实践提供具体的指导,为心血管内科疾病患者的康复管理提供有效的补充措施?

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的受试者为2022年7月—2023年2月在本医院心血管内科病房住院的符合纳入标准的116名老年慢性心力衰竭患者?符合《2021ESC慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的标准,并经心血管内科医生确诊?使用随机数表将例患者分为对照组和观察组,每组58例?对照组男30例,女28例;中位年龄74.7岁?观察组男32例,女26例;中位年龄76.4岁?

纳入标准:

①符合2021ESC慢性心力衰竭诊断和治疗指南的标准,第一或第二诊断为慢性心力衰竭住院患者,且年龄≥65周岁?

②根据纽约心功能分级标准,心功能为ⅡⅢ级的患者?

③无严重躯体疾病?生命体征稳定?

④无认知及精神疾病?

⑤居住于新昌本地?

⑥能够并愿意接受微信或电话随访者?

⑦自愿参加本研究者?

排除标准:

①严重躯体疾病?生命体征不稳定者?

②低功率运动负荷出现严重的心肌缺血?

②无法正常交流患者:如有老年痴呆?言语沟通障碍等?

④既往诊断有焦虑障碍等精神疾病患者?

⑤严重疾病终末期患者(癌症晚期?多脏器功能衰竭)?

⑥参与干扰本研究的其他研究?

1.2方法

1.2.1对照组实施常规基础心血管疾病康复管理

首先,对心血管疾病患者进行全面的评估,包括病史?体格检查?相关的实验室和影像检查等?这有助于了解患者的病情和康复需求,并建立个体化的康复计划?同时,需要定期监测患者的生理指标,如血压?心率?血脂等,及评估心血管疾病的风险因素?确保患者按时?正确地服用医生开具的药物,包括抗凝血药?抗高血压药?降脂药等?康复管理团队应提供药物相关的教育和指导,包括剂量?用法?不良反应等方面的知识?制定健康的饮食计划是心血管康复的重要组成部分?康复管理团队应与患者一起制定适合其病情和个人喜好的饮食方案,包括低盐?低脂?高纤维的饮食,及鼓励摄入新鲜水果?蔬菜?全谷物等健康食物?制定个体化的运动计划,根据患者的身体状况和医生的建议,选择适宜的有氧运动?力量训练和灵活性活动?康复管理团队应提供运动指导,并监测患者的运动进展和安全性?心血管疾病患者常常伴随着焦虑?抑郁等心理问题?康复管理团队应提供心理支持和咨询,帮助患者应对病情和康复过程中的情绪困扰,并提供相关的心理调适技巧?为患者提供相关疾病知识的教育,帮助他们理解疾病的原因?预防措施和康复目标?同时,培养患者良好的自我管理能力,包括学会自我监测?控制饮食?定期测量生理指标?遵循医嘱等?

1.2.2观察组实施中医药康复管理方案

(1)中药调理?根据患者的病情和体质特点,中医师可以开具适当的中药方剂,以调理患者的身体状况?中药常用于改善心血管系统功能?调节血压?血脂和血糖等指标?中医师应根据患者的具体情况进行中药的选择和调配,并在康复过程中进行监测和调整?

(2)中医体质辨识与调节?中医强调个体差异和体质调节,通过辨识患者的体质类型,可以针对性地进行调理?根据中医理论,有些体质类型较易患心血管疾病,如气虚?血瘀?湿热等,因此需要调节相关体质,以达到平衡和健康的状态?

(3)情志调节?中医认为情志与心血管健康密切相关,不良的情绪和精神状态会对心血管系统产生负面影响?因此,康复管理中应重视患者的情绪和心理健康?中医师可以采用情志调摄的方法,如心理疏导?情绪平衡?调整生活节奏等,帮助患者缓解压力?减少焦虑和抑郁情绪?

(4)适度运动?中医强调适度运动对心血管健康的重要性?根据患者的具体状况,可以制定适宜的有氧运动方案,如散步?缓步慢跑?太极拳等,