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牙科学堂丨楔状缺损的应对技巧

楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐

着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，原来还

有楔状缺损这一说。

其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的

修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔

状缺损的修复方法，和大家讨论一下。

首先是洞型的制备。有的医师不主张制备洞型，其观点是觉得牙

颈部本来的牙体组织就薄，制备洞型后会更薄，不安全。其实不制备

洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保证，再者，暴漏在口腔

环境中的牙本质是被污染的，怎么能不去除呢？

那怎样制备这楔状缺损的洞型呢？是不是把表面的一层牙本质磨

除就可以呢？有一种理论是这样的：磨除表面一层，增加粘结面积。

其实是有技巧的，让我们看看老外的做法

制备好的洞型

这就是问题关键看看这个小倒凹很关键

洞型制备时，要做预防性扩展，去除受污染的牙体组织

再者，是材料的选择，有的医师喜欢用树脂有的喜欢用FX、3M

玻璃离子，个人倾向于使用树脂。因其良好的粘接性能和其颜色更接

近于牙齿颜色，现在很多医师会选择树脂来修复楔状缺损。那么，是

不是因树脂良好的粘接性能就能万无一失的用来修复楔状缺损呢？其

实不然，即便是用上面的方法制备了洞型，结果会是怎么样呢？

同样的洞型预备

一次不分层充填

看到结果了由于树脂的固化收缩特性，产生微隙，发生微渗漏

看看正确的做法

首先充填中上部注意光照方向

注意之前预备的倒凹要留出最后充填倒凹部分

结束后用有保护头的细砂车针磨除多余的树脂

定要抛光（高度抛光是牙龈恢复的保证）

最后要注意一点，一定要调整咬合，过度咬合造成的应力集中才

是楔状缺损的主要原因。

对于使用树脂修复的患者，要提醒的是：做完树脂修复，短期内

应避免吃硬的食物，比如注意不要用牙去磕坚果的硬壳，不要经常性

地磕瓜子等，以免轻微崩落刮坏，另外树脂微观结构是呈蜂窝状的微

孔，因此容易被食物着色出现牙齿颜色不同的现象，饮食需要注意。

相比树脂充填修复美加超薄贴面也是很多楔状缺损患者使用的修

复方式，瓷贴面的坚硬更能保护牙体，另外瓷的致密性高不易着色也

会很好的维持修复效果。

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