妇产科课件—教学查房知识培训课件.pptxVIP

妇产科课件

教学查房培训课件;

第一部分：教学查房前准备

;二、此次教学查房参与人员;第二部分：病史采集及体格检查（病房）

;主诉：停经32+1周，发现肝酶升高12天，见红1+天

现病史：1）孕妇平素月经规律，有明确停经史。末次月经:202x年09月10日，预产期为:202x年06月17日。早孕期伴有恶心呕吐等早孕反应。早孕期曾因“阴道流血”，予以口服“黄体酮”保胎。早孕期甲功、免检三项未见明显异常。

2）202x.12.12彩超检查示:头臀径约7.3cm，NT0.9mm，据此核实孕周。于天全县人民医院建卡，定期产检。孕期行“唐氏筛查”低风险，行“OGTT”试验:空腹、餐后1小时，餐后2小时血糖分别为6.27mmol/1、9.25mmo1/1、9.36mmo1/1，予以饮食控制血糖，血糖控制情况不详。孕期雅安恒博医院胎儿四维彩超未见明显异常。

3）入院前12天，患者外院行肝功提示ALT:457U/1，AST;150u/1，TBA:12.5UMOL/I(参考值上限15mmo/1)，因合并上呼吸道感染（发热、咳嗽不适），予以补液、对症治疗后好转。建议随访观察肝功。

;病史情况;既往史：既往曾行腹腔镜阑尾切除术；否认“高血压、孕前糖尿病”等慢性病史，过敏史无特殊。无流行病学史

月经婚育史：22岁结婚，G1P0,否认其他孕产史。否认家族遗传病史

专科查体：入院生命体征：T:36.5℃，P120次/分（入院非静息状态下），R20次/分，BP：149/97mmhg（入院非静息状态下），经休息后复测血压：136/85mmhg,心率85次/分，一般情况可，发育良好，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺查体阴性，腹部膨隆，腹软，无压痛，肝脾未触及，MURPHY症阴性，未扪及宫缩，宫高27cm,腹围：101cm,头位，未入盆，胎心正常，双下肢水肿轻度水肿，对称性，凹陷性。

;入院相关辅助检查：;针对以上病例提出讨论;诊治疑问：;诊治思路;诊断？;鉴别要点：;病情进展;明确诊断：;下一步治疗方案：;重要实验室检查对比;重要实验室检验对比：APTT、D-二聚体;重要实验室检查报告：血钙、钠情况;重要实验室检验对比：肾功;重要实验室检验结果：肝功及血氨变化情况;输入血液制品情况;疾病认知;三、教学查房重点掌握要求;以上内容部分来自：

1、妊娠期急性脂肪肝临床管理指南

2、第九版教科书

3、AFLPSwansea诊断标准

4、妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读

;感谢聆听！