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住院临床科室病人满意度调查表
尊敬的病员同志:
您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，
使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务
情况如实告知我们（请您在同意的项目前打）。谢谢合作！
祝您早日康复!
号：
年月日
1、您对接诊护士的态度是否满意？
满意（）基本满意（
)不y满意、（）
2、您知道您的责任护士是谁吗？
知道（）不知道（)
3、您对护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（)不y满意、（）
科室:
基本满意（）不满意（）
满意（）
4、您对护士的治疗及护理技术是否满意？（注：不包括实习同学）
5、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决?
能（）基本能（）不能
6、您对科室的医疗护理措施是否满意?
满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对科室、医院的工作有何好的建议？请您留下宝贵意见。
请列出您最满意的护理人员：
住院病人/家属对护士满意度调査表
粽敬的病友！为提高护理「作的质最，请您如实反映以卞问题（打勾）,
谢谢您的合作°您入院时间天（几犬）
K您对护七的服务态度和错言是否满意？
满意口轶满意口不点满意口不满意口
2、您生活不能自理时，护十刈您的黙顾或指导是否浦意？
满意口较满意口不太满意口不满意口能自理口
3、您对护士指导您自我护理或荷导康复训练是否满意？
満意口较满意口不应满意口不满意口
4、当您感到心理紧张或着急向护十反映时，您対护七的处理方法是
否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口未接触口
5、您认为护十的技术操作水平長否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口未接触口
6、在您输液期间护十是否经常巡视？您是否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口未接触口
7、护十是否向您讲解疾病和饮役方而的相关知识？您是否理解？
理解口较理解口不太理解口不理解口
护十是否向您讲解所用药物的主要作用和注意事项？您是否理
解？
理解口较理解口不太理解口不理解口
10、护十是否向您讲解令关检査的注意事项？您是否理解？
理解口较理解口不太理解口不理解口
11、您対护士长的印象是否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口
12、您対住院环境和开水供应是否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口
13、您対医院的食堂饮負是否满意？
满意口较满意口不太满意口不满意口未接触口
请列出您最满意的护理人员：
请您留卜宝贵意见（包括医院、医生及具它部门〉;
手术麻醉科满意度调查表为了进一步提咼医疗护理质量，请您如实
填写下表，在相应的（）打，请您对手术麻醉科的工作给予客观的
评价，帮助科室不断改进工作，提高医疗服务质量，谢谢您的合作
和支持。
麻醉科室：
年月日
1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理？
合理（）基本合理（）不合理（
2、您对手术麻醉科的工作是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
3、您遇到问题时手术麻醉科医生护
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