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肩胛胸关节功能解剖学

肩胛胸关节

肩胛胸关节本身并非实际的关节，而是肩胛骨与胸廓侧后壁之间

的一个连接点。这两个面不直接接触，它们由肌肉分隔开，例如:肩胛

下肌、前锯肌与竖脊肌。

这些肌肉相对厚且润滑的面可以在运动过程中削弱关节中的剪力，

如果在肩胛骨的运动过程中可以听到咯吱声，说明关节内发生了异常

接触。

肩胛胸关节的肌肉根据它们的功能划分为升肌和降肌、伸肌和缩

肌、上旋转肌和下旋转肌。

肩胛胸关节的上抬

肩胛胸关节的上抬由斜方肌上部、肩胛提肌和菱形肌完成

肩胛提肌

起于上位颈椎横突，止于肩胛骨上角和内侧缘上部，有上提肩胛

骨的功能，由肩胛背神经支配。肩胛提肌和斜方肌上部纤维协同作用

可上提肩胛骨可使头后伸。

菱形肌：起于下位二个颈椎和上位四个胸椎棘突，止于肩胛骨内

侧缘，可以牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢，由肩胛背神经支配。在

承重运动中，菱形肌和斜方肌、肩胛提肌及前锯肌协同作用将肩胛骨

稳定于胸廓。

斜方肌：起于上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，止于

锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈，由副神经支配，上部纤维向上行走，与

肩胛提肌和菱形肌协同作用，可耸肩或上提肩胛骨；还可完成头颈的

伸展、侧屈和向对侧旋转。

斜方肌上部的长期麻痹导致盂肱关节的向下脱位(或半脱位)。

肩胛胸关节的压低

肩胛胸关节的压低是由斜方肌下部、背阔肌、胸小肌与锁骨下肌

来完成的

背阔肌：起于下6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，

下3~4肋骨以及肩胛下角，止于肱骨小结节嵴，可使肱骨内旋，内收，

后伸，使肩胛骨向下旋转，由胸背神经支配。

胸小肌：起点为第3~5拉肋骨，止于肩胛骨喙突，可以拉肩胛骨

向前下方运动，由胸内侧神经支配

锁骨下肌：起点为第一肋与肋软骨结合处，止于锁骨中下面1/3，

有从下方固定锁骨或上抬第一肋和协助前伸肩胛骨,向前下拉肩部等功

能，由臂丛的神经分支,锁骨下神经支配

斜方肌的下部纤维向下走行，能下降肩胛骨。上部和下部肌纤维

协同作用可向上旋转肩胛骨。

肩胸关节伸出

肩胛胸关节的伸出主要是由前锯肌完成的。

这块较大的肌肉具有很好的拉伸杠杆作用，尤其是绕着胸锁关节

的垂直旋转轴。前锯肌起于上8或9个肋骨外面，止于肩胛骨内侧缘

和下角，具有拉肩胛骨向前并紧贴胸廓的功能，由胸长神经支配。

肩胛胸关节的缩回

肩胛胸关节的缩回是由斜方肌和菱形肌完成的。

斜方肌：起于上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，止于

锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈，具有拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提

肩胛骨，下部纤维降肩胛骨的功能。

肩胛胸关节在有力地缩回时，菱形肌的抬高倾向由斜方肌下部的

压低倾向来中和。但是,两块肌肉的力线结合,产生了纯粹的回缩。斜方

肌,其次是菱形肌的完全麻痹会大大降低肩胛骨的回缩潜力。由于前锯

肌部分不受任何对抗力而伸出,肩胛骨倾向于不知不觉地伸出。

上旋和下旋

肩胛胸关节的上旋和下旋

把手臂举过头顶时，肩胛胸关节的向上旋转是必不可少的组成部

分，这一动作由斜方肌和前锯肌完成。

肩胛骨的完全向上旋转是胸锁关节处锁骨抬高与肩锁关节处肩胛

骨向上旋转的总和。

下旋由肩胛提肌和菱形肌完成。

当手臂从举起的姿势恢复到侧边时，肩胛骨向下旋转。这一动作

与向上旋转相似,

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