手卫生与医院感暴发.pptVIP

无生命的环境是病原菌的储存库洗手就是切断感染传播链条手卫生的管理与基本要求

1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。4手消毒效果应达到如下相应要求:A、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。B、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。什么是手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称手卫生与医院感染在医院,手所接触的物表，经常受到院内病原体的污染，可能使其成为带菌者引起交叉传染。一只手接触受污染的物体表面就会导致不同程度的病原体传播。1）大肠杆菌、沙门菌、金葡菌通过手能100%的被成功传播2）白色念珠菌通过手能90%的被传播，3）鼻病毒通过手能61%的被传播，4）甲型肝炎病毒通过手能22~33%的被传播，5）轮状病毒通过手能16%的被传播。手卫生与医院感染被污染的手在环境中能传播病菌超过5次，或在其他物体上传播14次，被污染的手也能成为再次污染环境的源头，如甲肝病毒。手卫生与医院感染然而，能坚持注意保持手部卫生的医疗保健工作者只有近50%。不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视，其主要的传播途径是通过短暂的接触医务工作者被污染的手。我院神外监护室、ICU、新生儿科、神内监护室、眼科、脊柱外等科室曾经都有通过手卫生不够而引起院内感染的发生。手污染引起的交叉传播有研究显：污染的手指能连续传播7个清洁的表面，从污染的衣物到清洁的手和表面，污染的医护人员的手和NI的流行有关。VRE、MRS多可以通过医护人员的手从污染的环境或病人的完整皮肤传播到清洁的地方。手污染引起的交叉传播良好的手卫生可有效降低NI，通过加强手卫生可降低30%的NI。有30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。通过手传播病原体的5个连续要素医护人员的手将医院相关性病原体从一个病人传播至另一个病人需要5个连续的要素：1、微生物出现在病人皮肤上，或已经传播到了病人周围的物品上。2、微生物必须传播到医护人员的手。3、微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟。4、医务人员洗手或手消不正确或完全被忽略了5、污染的手或工作人员的手和另外的病人或物品直接接触。而这个物品会与病人直接接触。不是每个医务人员都知道手上有哪些有多少细菌大量流行病学调查发现一般医护人员手带菌104个，吸痰手带菌108个，换药手109个，医生查房前后手染菌量少则10.8cfu/cm2，多则68.2cfu/cm2洗手与卫生手消毒原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手与卫生手消毒原则在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：1，直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2，接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3，免疫功能低下患者的诊疗、护理之前。4，穿脱隔离衣前后，摘手套后。5，进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。6，接触患者周围环境及物品后。7，处理药物或配餐前。注意事项1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，做到彻底清洗。2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢。3、注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。5、使用一次性包装液体皂。各种调查表明大多数医务人员的手卫生意识薄弱，手卫生的依从性不高。尽管洗手重要性人人皆知，在实际医疗操作中很难落实到位！2016年11月省消毒学会班院内洗手的依从性很低抽查：操作前洗手仅洗手依从性低的原因Cleanhandsarethesinglemostimportantfactorinpreventingthespreadofpathogensandantibioticresistanceinhealthcaresettings.Handhygienereducestheincidenceo