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护理管理工作规范第四版护理不良事件报告处理制度

护理管理工作规范第四版护理不良事件报告处理

制度

八、护理不良事件报告处理制度

护理不良事件的概念及分类见第四章第四节

1.在护理活动必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规

章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德规范。

2.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。

3.医院(护理部)建立有效的不良事件上报流程,保证信息上报及

时、有效及保密。

4.凡是在医院内发生的或在患者转运过程发生的非疾病本身造成

的异常

医疗事件均属不良事件(见第四章第四节),需要主动上报,根据不

良事件的严重程度,积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除不良后

果。

5.各护理单元应建立护理不良事件登记本,及时据实登记。

6.发生护理不良事件后的报告后,应立即口头报告值班医生、护理

组长或高级责任护士,及时评估事件发生后的影响,积极采取挽救或抢

救措施,将损害减少至最低。必要时同时上报科主任、护士长,科主

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任、护士长接报告立即到现场组织抢救,同时报主管部门、主管领导及

主管院长。

7.应在24小时内填写《护理不良事件报告表》并报告。由本人登

记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和

建议。不论是院外发生或本院发生压疮,一旦发现,都应填写“压疮报

告单”。

8.发生护理不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,

事后经领导或他人发现,须按情节严重程度给予处理。

9.发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药

品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。

10.护士长应负责组织对本单元发生的不良事件进行调查,组织科

内讨论,分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题,确定

事件的原因并提出改进意见或方案,填写《护理不良事件调查处理

表》。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长,科护士长要

对科室意见或方案提出建设性意见,并在1周内连报表报送护理部。必

要时可进行根本原因分析(RCA),制定改进措施、进行效果追踪。科护

士长应参加讨论,或根据讨论结果及改进意见提出建设性意见

11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

12.护理部对I级、II级不良事件要组织护理质量管理委员会调查,

对事件进行讨论找出工作流程或质量管理体系的问题,以便有针对性地

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针对制定防范措施。对发生的护理不良事件,提交处理意见;造成不良

影响时,应做好有关善后工作。

13.医院建立主动上报不良事件奖励制度,发生不良事件的科室或

个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严

重给予相应处理。

九、患者告知制度

1.根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规,医院

及护理部

制定患者告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。

2.护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向患者及家

属进行详细的说明,以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预

期结果,并进行相应的配合。

3、患者有权接受按其所能明白的方式提供的治疗护理信息,也有

权接受和拒绝治疗。

4、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应及时向患

者说明医疗风险,并在相关的“护理知情同意单”上经患者或家属签名

同意后,才能进行。不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取

得其书面同意。

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5、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者

(家属)说明病情和医疗护理措施,要是使用患者明白的语言,对语言理

解有困难的患者,宜使用文字资料与图示。

6、告知或说明要在患者完全理解的情况