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静脉炎的有关知识综合科张小炅

静脉炎的定义静脉炎是由于物理、化学及感染等原因对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症体现。即在静脉导管插入部位或直至其入口处出现疼痛、不适、触痛、不一样程度的红斑、可触及的硬结，是静脉输液中常见的并发症之一。

静脉输液疗法在临床治疗中，静脉输液疗法已成为大多数疾病的重要治疗手段。由于输入药物种类多，联合用药多，有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染性炎症，给患者带来痛苦，也导致静脉穿刺困难，甚至影响药液的顺利输入，影响疾病的治疗效果。因此我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎，并针对发生的原因，予以积极防止。

静脉输液引起的静脉炎导致病人住院时间延长增长患者痛苦治疗费用增长;病人满意度下降;医患投诉;

静脉炎的分级1级为局部皮肤发红，轻微疼痛2级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛3级为中度肿胀，重度疼痛，水泡形成，直径不不小于1cm4级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水泡不小于1cm，影响肢体功能

静脉炎的分级一级三级二级四级

静脉炎的临床体现临床体现：沿静脉的走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛，机能障碍。

静脉输液引起静脉炎的分类机械性静脉炎穿刺部位固定不牢固，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。化学性静脉炎药物稀释局限性、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增长，药物轻易渗透皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。细菌性静脉炎在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入血，使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染或留置导管逆行感染血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子

静脉炎发生的原因

物理原因:包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力与否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，因此输液针及固定措施的选择不妥也可引起静脉炎。

静脉炎发生的原因

操作者原因:与患者全身状况及护士的技术和责任心有关。输液过程前、输液过程中，输液后的护理观测，选择较细的血管穿刺，短时间内反复、多次在同血管穿刺。血管原因:重要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。

静脉炎的药物原因药液pH值药液渗透压药物的刺激性和毒性不溶性微粒药物的输注速度输液时间长短药物的浓度

静脉炎发生的原因药物原因----机理药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物的毒性----血管内膜受累-----血小板发生凝集-----释放前列腺素血管壁通透性增高局部血管白细胞浸润静脉炎形成。

药液pH值正常血浆pH值：7.35—7.45输入药物会导致血浆pH值变化过酸过碱均会导致血管损伤药液pH值7—7.4时静脉炎发生率明显下降pH值不一样的两种药液混合静脉给药轻易发生静脉炎输液静脉炎的药物原因

药液渗透压血液渗透压：285mOsm/kg.H2O药液渗透压越高，静脉刺激越大输液静脉炎的药物原因

药物的输注速度液流血流时，会引起机械性静脉炎，同步会导致渗出而导致化学性静脉炎；外周小静脉5ml/min手背及前臂静脉＜90ml/min肘部及上臂静脉100—300ml/min锁骨下静脉1—1.5L/min上腔静脉2—2.5L/min不容忽视血流变缓的的原因：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与滞动输液静脉炎的药物原因

不溶性微粒微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm微粒超过7—12μm，可引起热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等输液静脉炎的药物原因

药物原因所致静脉炎的防止静脉保护性措施对的掌握给药措施，严格控制药物浓度和输液速度输入刺激性较强的药物，应选用粗大的血管或留置深静脉导管对刺激性较强的药物应充足稀释混匀后再使用，防止药液渗出血管外加强输液过程中的监控

静脉炎发生的原因与留置针的使用有关1,导管针的材质,长度与管径大小

2,操作技术不良

3,不合适的穿刺部位

4,导管针留置的时间太长

5,固定措施不妥

静脉炎发生的原因与留置针的使用有关留置针异物管理不当无菌操作不严留置时间为96小时，如有渗血、红肿，疼痛及时更换；拔针后需消毒穿刺