23支气管哮喘病人的护理【44页】.pptx

支气管哮喘病人的护理; ;概述;概述;流行病学;病因;环境;发病机制;临床表现;[发病特征];（二）体征;1、急性发作期

气促、胸闷、咳嗽等突然发生

2、慢性持续期

3、缓解期;哮喘急性发作期的严重度分级;脉率;1、急性发作期

气促、胸闷、咳嗽等突然发生

2、慢性持续期

3、缓解期;

分级;1、急性发作期

气促、胸闷、咳嗽等突然发生

2、慢性持续期

3、缓解期

经过或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并持续4周以上。;（四）并发症;实验室和其他检查;3．呼吸功能检查?

非发作期：肺通气功能多数在正常范围。

发作期：

呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降。

第1秒用力呼气容积（FEV1），1秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMEF）、呼气峰值流速（PEF）均减少。

;支气管舒张试验（BDT）

目的：测定气道气流受限的可逆性；

常用舒张剂：沙丁胺醇、特布他林；

阳性：FEV1增加＞15%，且其绝对值增加＞200ml。

支气管激发试验（BPT）

目的：测定气道反应性；

必要条件：FEV1＞70%预计值；

常用激发剂：乙酰胆碱、组胺；

阳性：FEV1下降＞20%；

PEF及其变异率测定

PEF反映气道通气功能的变化；

PEF变异率≥20%，说明气道气流受限可逆性。;4．动脉血气分析

发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，过度通气则PaCO2下降，表现为代酸并呼碱；

重症哮喘，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现为代酸并呼酸。

5．胸部X线检查?

6．特异性过敏原的检测

放射性过敏原吸附试验：测定患者的特异性IgE

皮肤过敏试验：注意防止发生过敏反应;诊断标准;治疗;;(二)茶碱类：

增强呼吸肌收缩；增强纤毛清除功能。

可经口服或静脉给药，不能以气雾方式吸入。

口服：6-10mg/kg/d

静脉：4-6mg/kg，缓慢注射，0.8mg/kg，静滴维持。

氨茶碱每日总量一般不超过1g为宜。

;;（四）抗炎药;;护理评估;护理诊断/问题;护理措施;（三）用药护理：解痉剂和抗炎药

β2兴奋剂不良反应：偶有头痛、头晕、心悸，手指震颤等。

激素副作用：口咽部真菌感染，咳嗽声音嘶哑或呼吸道不适。（指导病人吸入后立即漱口，口服???在饭后服用。）;;

（四）改善通气，缓解呼吸困难

吸氧：一般流量(1-3L/min),

协助排痰:

指导吸入器的使用;;健康教育;健康教育;预后;选择题;

4、支气管哮喘病人最典型的体征是：

A、哮鸣音 B、呼吸运动减弱

C、桶状胸 D、过清音E、浊音

5、哮喘长期反复发作和感染除可并发慢性支气管炎外，还可并发

A、肺源性心脏病B、肺气肿C、支气管扩张

D、间质性肺炎 E、肺纤维化

6、哮喘病人进行痰检查时，涂片不可见

A、较多嗜酸性粒细胞 B、尖棱结晶

C、粘液栓D、透明哮喘沫E、IgE;

某支气管哮喘病人在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。

查体：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。

7、你考虑此种情况可能为

A、支气管阻塞引起的窒息 B、重症哮喘

C、自发性气胸 D、呼吸衰竭 E、肺栓塞

8、对上述病人最重要的措施为

A、经鼻吸痰B、加大吸氧量C、有时进行排气减压

D、补充液体促进排痰E、止痛;病例分析;谢谢！！！