医院高危药物管理和风险防范.docxVIP

医院高危药物管理和风险防范

摘要】目的：探讨医院高危药物管理和风险防范。方法：选取我院2012年1月至2012年12月实施高危药品管理前与实施后高危药品不安全事件的发生率。结果：高危药品管理制度实施后与实施前高危药品错发及错输不安全事件发生率比较明显降低。结论：医院经过制定相应的管理制度，通过加强医务人员的培训、设定高危药品限制措施，建立高危药物安全使用流程，对患者实施安全用药健康教育，提高了药物安全管理水平，防范了高危药物风险。

【关键词】医院?高危药物?管理?风险

【中图分类号】R197.32???????????????????????【文献标识码】A??????????????????????????????【文章编号】2095-1752（2013）10-0358-02

???????高危药品指的是药理作用显著而且迅速，容易使人体受到危害的药品。如果使用不当可能对病人造成严重伤害或死亡的药品。如高浓度的电解质注射液、细胞毒性药物、肌肉松弛剂等。随着医药产业的不断发展，药物品种的迅速增加，临床处方的不断增加，在治疗过程中不合理用药的现象时有发生，严重危及人类健康和生命安全，同时也增加了社会的负担和资源的浪费。目前,国内的医疗机构对药物安全使用也逐渐重视。所以一些发达国家和地区都开展了专门针对高危药品安全管理研究，研究表明了通过加强高危药品的管理后明显的提高了患者用药的安全性[1-2]。本文分析高危药品的风险、防范措施以及管理方法，以期对高危药品实施有效的安全管理有所借鉴。

???????1?资料与方法

???????1.1一般资料

???????我院是一家集医疗、卫生防疫、妇幼保健等功能为一体的综合性医院，用药品种繁多，常用药品有1000种左右。本文选取我院2012年1月至2012年12月实施高危药品管理前与实施后高危药品不安全事件的发生率。

???????1.2方法

???????1.2.1根据我院的实际用药情况，制定出适合的高危药品目录：参考ISMP公布的高危药品目录，结合我院实际用药和目录，由药剂科、护理部和医务科共同制定本院的高危药品目录。最后确定最需加强管理的8类高危药品为:抗凝剂、高渗注射液、胰岛素制剂、细胞毒性药物、阿片类镇痛药、静脉全身麻醉药、肌肉松弛剂、肾上腺素激动药。?

???????1.2.2建立健全高危药品管理制度:专区专柜管理:为高危药品设置专门的存放区域,严格与普通药物分开放置。存放药架标识醒目，设置黑色警示牌，提示药学人员注意调配。2.实行每月对货架上的所有高危药品的有效期进行逐一登记，并责任到人。3.建立高危药品退药登记本，对所退的高危药品及普通药品的药品名称、生产厂家、生产批号、有效期以及退药时间进行登记，为日后查找问题提供有效的依据。4.我科积极与医院信息科联系，利用医院信息化系统设置高危药品用法用量警示，提示医师、药师注意高危药品的最大日剂量或每次最大量或极量，及时防范高危药品的用药风险。5.所有药品的调配发放实行双人复核，确保发药准确无误。6.不定期对门急诊高危药品用药的合理性进行专项点评，向全院公布高危药品用药不合理情况，并上报院质控部门责任到人。另外，对药师在发药校对时发现的问题进行处方超常预警登记并及时与临床医师协调，与处方点评领导小组负责人汇报，尽快给出用药最佳方案。

???????1.2.3组织医务人员进行高危药品知识及技能培训:邀请药学方面的专家来我院特别针对直接操作或接触高危药品的医生、药师、护士进行高危药品概念及其可能产生的不良后果，临床用药安全，风险意识,注意事项等内容进行培训。对护理人员应着重培训高危药品常用剂量、极量、用法、禁忌、注意事项、严重不良反应等。强化医务人员高危药品风险意识，使医务人员牢记该类药品潜在的风险,确保患者用药安全有效。对有问题的医嘱有能力及时提出质疑，建议医生修改不利于患者的治疗方案。以减少用药差错的发生[3]。

???????1.2.4建立计算机辅助医嘱系统:我院网络中心在信息技术方面进行改进,设计并应用计算机医嘱和处方输入与合理用药软件系统。通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项值的限制从而提高了处方的安全性；减少医疗及相关人员的工作量，提高效率。

???????2?结果

???????2.1高危药品管理制度实施后与实施前高危药品错发明显降低，具体见表1。

???????表1?高危药品错发实施前后比较

???????2.2高危药品管理制度实施后与实施前相比，高危药品的错输情况明显减少，具体见表2。

???????表2?高危药品错输实施前后比较

???????3?结论

???????本组研究表明通过对高危药物的管理和防范，高危药品错发和错输的现象明