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【其他浓度】ATP/腺苷的配制和用量
ATP的配制和用量(腺苷同)
包装规格
20mg/2mL(三磷酸腺苷)
6mg/2ml(腺苷)
目标浓度
1mg/mL(静脉注射)
1mg/mL(静脉注射)
配置方法用量
1支2mLATP+18mL生理盐水
3支6ml腺苷+12ml生理盐水
2支4mLATP+36mL生理盐水
6支12ml腺苷+24ml生理盐水
微量泵速率
常规静脉注射速率
(体重x8.4)
140μg/kg-min
加大静脉注射速率
(体重x10)
167μg/kg-min
体重(kg)
mL/h
mL/min
mL/h
mL/min
40
336
5.6
400
6.7
45
378
6.3
450
7.5
50
420
7.0
500
8.3
55
462
7.7
550
9.2
60
504
8.4
600
10.0
65
546
9.1
650
10.8
70
588
9.8
700
11.7
75
630
10.5
750
12.5
80
672
11.2
800
13.3
85
714
11.9
850
14.2
90
756
12.6
900
15.0
一、静脉注射
静脉注射ATP/腺苷在30-60s达峰值,静脉通路选择中心/股/肘正中静脉,避免选外周静脉(起效慢/不明显);如果给药后血压和Pd/Pa数值都没有变化,请检查药物配置、输液泵速度设置、静脉通路。
二、冠脉注射
ATP/腺苷冠脉团注浓度20μg/mL,配置方式0.5mLATP+250mL生理盐水、1mL腺苷+150mL生理盐水。
ATP/腺苷冠脉团注起始量:左冠3mL(60μg),右冠2mL(40μg),起效≤10s,持续≤20s。
2.3ATP/腺苷冠脉团注递增方式:左冠60/120/180…最高600μg,右冠40/80…最高120μg;FFR无差别时停止递增给药。
三、其他药物
A、硝普钠:冠脉注射100ug,≤10s达峰值,持续约30s
B、尼可地尔:冠脉注射2mg,15-20s达峰值,持续约30s
C、瑞加德松:静脉推注400ug,缓慢推注大于10s,30-60s达峰值,持续约40s
*本剂量表仅作为参考,由医师根据患者临床体征调整使用策略。
包装规格
20mg/2mL(常见于ATP)
目标浓度
10mg/mL(静脉注射)
微量泵速率
常规静脉注射速率
(体重x0.84)
140μg/kg-min
加大静脉注射速率
(体重x1)
167μg/kg-min
体重(kg)
mL/h
mL/min
mL/h
mL/min
40
33.6
0.56
40
0.67
45
37.8
0.63
45
0.75
50
42.0
0.70
50
0.83
55
46.2
0.77
55
0.92
60
50.4
0.84
60
1.00
65
54.6
0.91
65
1.08
70
58.8
0.98
70
1.17
75
63.0
1.05
75
1.25
80
67.2
1.12
80
1.33
85
71.4
1.19
85
1.42
90
75.6
1.26
90
1.50
备注:以上配置浓度适用于最大输注速度99mL/h的微量泵。
*本剂量表仅作为参考,由医师根据患者临床体征调整使用策略。
ATP/腺苷常见禁忌证
1、哮喘
2、II/III度房室传导阻滞(未装起搏器)
3、基础血压90/60mmHg(收缩舒张任一不满足即为禁忌)
6F指引导管(4-7F),18G静脉注射针头(可用20G-22G)
推荐适应症(2019中国冠状动脉FFR测定技术临床路径专家共识)
1、稳定性冠心病(50%-90%造影目测狭窄)
1.1临界病变(无缺血证据且造影显示50%-90%狭窄的临界病变)
1.2单支串联病变(FFR≥0.80采用最佳药物治疗。FFR0.80行PCI,之后再评估,直至FFR≥0.80)
1.3弥漫病变(FFR≥0.80采用最佳药物治疗。FFR0.80,如果回撤没有发现明显压力阶差,建议选择冠状动脉旁路移植术CABG,行PCI效果不佳)
1.4多支血管病变(每支分别测量,根据功能性SYNTAX评分,FFR≥0.80不计算分数,可以降低风险等级,低危患者行PCI,中危患者行PCI或CABG,高危患者行CABG)
1.5左主干病变(左主干开口病变,进行EQ和测量时指引导管要离开冠状动脉开口。将FFR传感器送入前降支或回旋支远端均可以测量单纯左主干病变,反映左主干病变狭窄严重程度。)
1.6分叉病变(FFR可以评估直径2mm以上、长度40mm的分支血管和狭窄50%、病变程度10mm的分支病变。主支和分支都有病变,建议处理完主支后,再测分支数值。分支没有病变,主支放置支架后分支开口受压,此时测量分支FFR具有
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