3T HD MR心血管临床应用【92页】.pptxVIP

3THDMR心血管临床应用北京安贞医院医学影像科张兆琪

2005年5月，安贞医院安装GESignaExite3.0TMR扫描仪2005年11月，升级HD平台

FUNCTIONANATOMYPERFUSIONFLOWMR心血管检查的现状CORONARY

FUNCTIONANATOMYPERFUSIONFLOWCORONARY1.5T

3T心血管检查的现状优势更高的信噪比

SNR3.0T1.5T1.0T0.2T主磁场强度越大，就会有更多的氢质子的进动方向与主磁场方向一致。剩余磁矢量就会越大，产生的信号强度??，SNR??，3T的磁场强度是1.5T的两倍，信噪比也是1.5T的两倍

1.5T3.0T

1.5T3.0T

3T心血管检查的现状新的挑战更高的磁敏感伪影

高磁敏感性心脏电影:非常严重的磁敏感性伪影，造成心肌的大片信号缺失,在周围肺或膈肌等结构的作用下也可导致心肌有明显的信号缺失

心脏灌注成像心肌抑制不好，信号不均匀高磁敏感性

3TMR心脏检查心脏形态心肌运动以及功能评估心肌灌注心肌活性冠状动脉

心脏形态

四腔心FIESTA心脏电影两腔心两腔心

心脏电影

心脏功能—网格标记

心脏功能

血流测量

心肌灌注成像

心肌活性成像—延迟增强

冠心病临床应用

病例一：心尖部室壁瘤，明确部位，指导手术

病例二：左室前壁、心尖部室壁瘤

与核素心肌活性比较CE-MRF18-PET

病例三：60/M,OMI左室下壁运动减弱

心肌灌注示下壁基底段灌注缺损

心肌活性示左室下壁延迟增强SPECT

病例四:57M,AMI,前壁、前间隔壁

心肌灌注示左室前壁心肌灌注缺损DSA示LAD中段多发狭窄

SPECT示左室下壁灌注缺损，提示心肌缺血RestStress病例五：39/M，AMI，判断存活心肌

MRCine示左室下侧壁室壁变薄，运动减弱

左心室下侧壁非透壁性延迟强化，提示尚有存活心肌

病例六：间隔壁室壁瘤

室间隔穿孔

心肌病临床应用

病例六：扩张型心肌病

病例七：肥厚梗阻型心肌病

心肌灌注扫描未见明显灌注异常

延迟增强显示心肌内点状高信号，考虑心肌纤维化早期表现

消融术后，可见间隔壁消融心肌

其他心脏疾病

心包囊肿

左心房粘液瘤

3T对比增强MRA

3.0TCE-MRA的优势更强信号噪声比更高空间分辨率更快扫描速度更低造影剂量

颈动脉胸部动脉腹部动脉下肢动脉步进造影全身动脉步进造影

高分辨率颈动脉成像右锁骨下动脉起始段闭塞右锁骨下动脉窃血512x192采集矩阵2.0mm层厚1.0mmZIP

右锁骨下动脉起始段狭窄右椎动脉血流明显减少颈动脉成像(体线圈)右颈总动脉起始段闭塞左颈内动脉起始段狭窄

颈动脉胸部动脉腹部动脉下肢动脉步进造影全身动脉步进造影

单倍造影剂量注射(0.05mmol/Kg)总量15ml,椭圆中心K空间填充主动脉弓分叉变异KaiL,etal.ISMRM.2006

高分辨率肺动脉成像384x224采集矩阵

Tricks技术，同时显示胸主动脉和肺动脉

肺静脉成像，指导房颤射频治疗

45/M，房颤1年，射频前肺静脉MR成像

射频后8个月，左上肺静脉狭窄

高分辨率升主动脉成像真腔假腔主动脉夹层II型VRVE

主动脉夹层

主动脉弓重度缩窄,并大量侧枝循环形成

颈动脉胸部动脉腹部动脉下肢动脉步进造影全身动脉步进造影

高分辨率肾动脉成像肠系膜上动脉腹腔干及肝总动脉脾动脉肾动脉及副肾动脉

MRA和MRU同时成像

颈动脉胸部动脉腹部动脉下肢动脉步进造影全身动脉步进造影

高分辨率下肢动脉步进造影

高分辨率下肢动脉步进造影

颈动脉胸部动脉腹部动脉下肢动脉步进造影全身动脉步进造影

4stations全身动脉步进造影

心血管磁共振的研究方向

冠状动脉以及管壁成像

3.0TMR冠状动脉成像RCALAD节段性冠状动脉成像

RCALCXLADLM+LCX冠状动脉成像定位

冠状动脉成像

冠状动脉成像定位----全心

全心冠状动脉成像LADRCA

全心冠状动脉成像

3.0T冠状动脉管壁成像StuberM,etal.JohnsHopkinsHospital.

KimW,etal.Circulation.2002DSAMRRCA中段管壁不规则增厚

BotnarRM,etal.JCMR

BotnarRM,etal.JCMR

RCA近中段钙化斑块

颈动脉斑块成像

研究目标易损斑块和稳定斑块斑块内成分的定性和定量分析

颈动脉斑块成像1024ZIPMatrix1024ZIPMatrix14cmFOV