急性胸痛生物标志物联合检测专家共识解读.pptx

《急性非创伤性胸痛生物标志物联合检测专家共识》解读;专家共识的编写意义

专家共识的内容组成

生物标志物的联合检测;专家共识编写意义;专家共识编写意义;;;专家共识编写意义;;?;为科学诊治患者提供依据;专家共识的编写意义

专家共识的内容组成

生物标志物的联合检测;1、前言

2、心肌损伤生物标志物

cTn

CK--MB

MYO

H--FABP

IMA

3、心脏功能生物标志物

BNP、NT--proBNP

4、止凝血生物标志物

D--二聚体;;;;;;;;;专家共识的编写意义

专家共识的内容组成

生物标志物的联合检测;?;?;;;ECG提示心肌缺血

或临床怀疑ACS;;?;提高AMI的检出和排除率：在发病6小时以内的胸痛患者，

cTn联合检测CK--MB及MYO具有更高的敏感性和阴性预测值

提高再梗死的检出率：cTn联合检测CK--MB或MYO可;急性胸痛生物标志物联合检测;?;肺栓塞、急性主动脉夹层、张力性气胸等

区分出高度可疑和中低度可疑的患者

高度可疑患者进行确诊性影像学检查，争取治疗的黄金时间

中低度可疑患者合理分流入“非致命性非心肌缺血性胸痛”，节约医疗资源;急性胸痛生物标志物联合检测;;2014年ESC主动脉疾病诊断和治疗指南推荐，根据评分工具识别急性胸痛患者AAD的高度及低度可能性

低度可能的患者，D--二聚体阴性可以认为排除夹层

高度可能的患者，D--二聚体检查无额外意义，不建议常规检查;急性胸痛生物标志物联合检测;急性胸痛生物标志物联合检测;如胸膜炎、胃食管反流、肋软骨炎、带状疱疹等

多依靠典型的临床表现

排除其他致命性疾病后得以诊断

可根据具体的临床实际情况选择需要检测的生物标志物;急性胸痛生物标志物联合检测

为急性胸痛患者的诊疗工作提供更好的客观依据

有利于提高疾病诊断的敏感性和特异性

提高危险分层及预后判断的能力

避免漏诊和误诊

减少不必要的昂贵检查，缩短留观时间，减少医疗资源的浪费;急性胸痛生物标志物联合检测

急诊工作特殊性和急迫性

根据患者的临床表现和疾病的发展阶段，结合每种标志物的代谢动力学特点及临床意义，有针对性的进行标志物联合应用

酌情进行相应的影像学或其他进一步检查;共识发表;POCT在急诊科应用的必要性;急诊??选择POCT的要求;检验科可以满足急诊的要求吗？;ESC,AHA,NACB指南推荐应用POCT;TriageSOB(心肺功能五联板）测试卡的价值;TriageSOB便携性好，可在入院前完成胸痛标志物检测