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脑动脉瘤的病因治疗与预防
这几天对面站的小姐姐从来没有上班过,后来才知道她突然脑动
脉瘤破裂,手术住院了。她大学毕业后不久就出生了。其实这个不幸
的年轻人绝不是个案。据2016年中国脑血管病论坛统计,我国颅内
动脉瘤发病率为2%-7%,潜在人群众多,年轻人众多。国外研究表明,
颅内动脉瘤年破裂的总体风险是0.95%—2%。
颅内动脉瘤是怎么发生的?
颅内动脉瘤不是真正的肿瘤,而是一种形象描述,描述了大脑动
脉壁向外扩张的局部囊性扩张,类似于生长在血管上的肿瘤。当肿瘤
的血液充盈到极限时,它可能会破裂,导致蜘蛛网膜下腔出血和其他
致命的紧急情况。
正常人的血管壁有三层组织结构,即外膜、中膜和内膜。当血管
内膜受损时,内膜会变脆、增厚、不均匀,中膜会有一些纤维结缔组
织,甚至一些变形坏死。此时,血管壁变得非常不健康,在血液的长
期影响下,逐渐向外膨胀,形成动脉瘤。
谁容易得动脉瘤?
根据梅奥医学中心的官方网站,颅内动脉瘤的病因尚不清楚,成
人比儿童更常见,女性比男性更常见。一系列因素会增加疾病的风险,
其中一些与生活方式有关,并随着年龄的增长而增加;另一些是遗传
的。年龄、吸烟、高血压、药物滥用(特别是使用可卡因)和大量饮
酒会增加颅内动脉瘤的风险。
此外,一些类型的动脉瘤可能发生在头部损伤和血液感染后。此
外,还有一些遗传风险因素,包括遗传性结缔组织疾病、多囊肾病、
先天性主动脉狭窄、脑静脉畸形、脑动脉瘤家族史等。
为什么年轻人得颅内动脉瘤越来越多?
随着生活水平的不断提高、生活方式和饮食结构的变化,颅内动
脉瘤的发病率逐年上升,并有年轻化的趋势。临床发现,一些二三十
岁的年轻人也患有脑动脉瘤,通常有高血压、不规律的工作和休息、
长期吸烟、酗酒或动脉瘤家族史。
此外,动脉瘤多发生在冬季和春季。最近,严重的温度变化也是
颅内动脉瘤破裂的原因之一。当季节交替时,温度急剧上升,天气闷
热,气压低。在这样的天气里,人们的情绪波动很大,脑出血的发病
率也很高。
动脉瘤破裂有征兆吗?
一旦形成动脉瘤,绝大多数动脉瘤将永久存在,并可能逐渐生长,
患者应保持警惕。
颅内主动脉瘤主要有三种情况:
1、主动破脉瘤破裂
突然、严重的头痛是动脉瘤破裂的主要症状。这种头痛通常被描
述为历史上最严重的头痛。动脉瘤破裂的常见症状还包括:突然、极
其严重的头痛、恶心呕吐、斜颈、模糊或复视、光敏度、癫痫发作、
眼睑下垂、意识丧失、意识混乱。
2.动脉瘤渗血
在某些情况下,动脉瘤可能会少量渗血。这种渗血将导致突然的、
极其严重的头痛,严重的动脉瘤破裂常常发生在渗血之后。也需要引
起警惕。
3、动脉瘤未破裂
未破裂的脑动脉瘤可能不会有任何症状,尤其是在它还很小的时
候。较大且未破裂的动脉瘤可能压迫脑组织和神经,可能导致眼部疼
痛、瞳孔扩张、视力变化或复视、面部麻木、复视或重影、恶心等症
状。
颅内动脉瘤破裂能预防吗?
偶尔出现头晕、头痛、头脑供血不足或视力模糊等症状的人;40
岁-60年龄较大的中年人,此时血管容易硬化,血压容易异常;慢性
病(高血压、高脂血症、高血糖)的老年人会检查脑血管和颈部血管。
动脉瘤可以早期发现,并积极干预。
脑动脉瘤系颅内动脉壁囊性肿胀是蛛网膜下腔出血的第一个原
因。脑血管事故仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,排名第三。这种
疾病发生在40岁—中老年60岁,青少年少见。
1、
先天性因素
脑动脉壁的厚度是身体其他部位同管径动脉的2/3,周围缺乏组
织支持,但血流量大,尤其是动脉分叉部位。管壁中层缺乏弹性纤维,
平滑肌较少。由于血流动力学,分叉部位最容易受到冲击,这与临床
发现分叉部位动脉瘤最多、血流方向突出一致。管壁中层有裂缝、胚
胎血管残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹性板、中层发育不良)
是动脉瘤形成的重要因素。先天性动脉发育不良不仅可以发展成囊性
动脉瘤,还可以发展成梭形动脉瘤。
2.后天因素
(1)动脉硬化:动脉壁粥样硬化断裂消失弹性纤维,削弱动脉
壁,无法承受巨大压力。硬化导致动脉营养血管闭塞和血管壁变性。~
60岁是动脉硬化发展的明显阶段,也是动脉
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