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脑动脉瘤的病因治疗与预防

这几天对面站的小姐姐从来没有上班过，后来才知道她突然脑动

脉瘤破裂，手术住院了。她大学毕业后不久就出生了。其实这个不幸

的年轻人绝不是个案。据2016年中国脑血管病论坛统计，我国颅内

动脉瘤发病率为2%-7%，潜在人群众多，年轻人众多。国外研究表明，

颅内动脉瘤年破裂的总体风险是0.95％—2％。

颅内动脉瘤是怎么发生的？

颅内动脉瘤不是真正的肿瘤，而是一种形象描述，描述了大脑动

脉壁向外扩张的局部囊性扩张，类似于生长在血管上的肿瘤。当肿瘤

的血液充盈到极限时，它可能会破裂，导致蜘蛛网膜下腔出血和其他

致命的紧急情况。

正常人的血管壁有三层组织结构，即外膜、中膜和内膜。当血管

内膜受损时，内膜会变脆、增厚、不均匀，中膜会有一些纤维结缔组

织，甚至一些变形坏死。此时，血管壁变得非常不健康，在血液的长

期影响下，逐渐向外膨胀，形成动脉瘤。

谁容易得动脉瘤？

根据梅奥医学中心的官方网站，颅内动脉瘤的病因尚不清楚，成

人比儿童更常见，女性比男性更常见。一系列因素会增加疾病的风险，

其中一些与生活方式有关，并随着年龄的增长而增加；另一些是遗传

的。年龄、吸烟、高血压、药物滥用（特别是使用可卡因）和大量饮

酒会增加颅内动脉瘤的风险。

此外，一些类型的动脉瘤可能发生在头部损伤和血液感染后。此

外，还有一些遗传风险因素，包括遗传性结缔组织疾病、多囊肾病、

先天性主动脉狭窄、脑静脉畸形、脑动脉瘤家族史等。

为什么年轻人得颅内动脉瘤越来越多？

随着生活水平的不断提高、生活方式和饮食结构的变化，颅内动

脉瘤的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。临床发现，一些二三十

岁的年轻人也患有脑动脉瘤，通常有高血压、不规律的工作和休息、

长期吸烟、酗酒或动脉瘤家族史。

此外，动脉瘤多发生在冬季和春季。最近，严重的温度变化也是

颅内动脉瘤破裂的原因之一。当季节交替时，温度急剧上升，天气闷

热，气压低。在这样的天气里，人们的情绪波动很大，脑出血的发病

率也很高。

动脉瘤破裂有征兆吗？

一旦形成动脉瘤，绝大多数动脉瘤将永久存在，并可能逐渐生长，

患者应保持警惕。

颅内主动脉瘤主要有三种情况：

1、主动破脉瘤破裂

突然、严重的头痛是动脉瘤破裂的主要症状。这种头痛通常被描

述为历史上最严重的头痛。动脉瘤破裂的常见症状还包括：突然、极

其严重的头痛、恶心呕吐、斜颈、模糊或复视、光敏度、癫痫发作、

眼睑下垂、意识丧失、意识混乱。

2.动脉瘤渗血

在某些情况下，动脉瘤可能会少量渗血。这种渗血将导致突然的、

极其严重的头痛，严重的动脉瘤破裂常常发生在渗血之后。也需要引

起警惕。

3、动脉瘤未破裂

未破裂的脑动脉瘤可能不会有任何症状，尤其是在它还很小的时

候。较大且未破裂的动脉瘤可能压迫脑组织和神经，可能导致眼部疼

痛、瞳孔扩张、视力变化或复视、面部麻木、复视或重影、恶心等症

状。

颅内动脉瘤破裂能预防吗？

偶尔出现头晕、头痛、头脑供血不足或视力模糊等症状的人；40

岁-60年龄较大的中年人，此时血管容易硬化，血压容易异常；慢性

病（高血压、高脂血症、高血糖）的老年人会检查脑血管和颈部血管。

动脉瘤可以早期发现，并积极干预。

脑动脉瘤系颅内动脉壁囊性肿胀是蛛网膜下腔出血的第一个原

因。脑血管事故仅次于脑血栓形成和高血压脑出血，排名第三。这种

疾病发生在40岁—中老年60岁，青少年少见。

1、

先天性因素

脑动脉壁的厚度是身体其他部位同管径动脉的2/3，周围缺乏组

织支持，但血流量大，尤其是动脉分叉部位。管壁中层缺乏弹性纤维，

平滑肌较少。由于血流动力学，分叉部位最容易受到冲击，这与临床

发现分叉部位动脉瘤最多、血流方向突出一致。管壁中层有裂缝、胚

胎血管残留、先天动脉发育异常或缺陷(如内弹性板、中层发育不良)

是动脉瘤形成的重要因素。先天性动脉发育不良不仅可以发展成囊性

动脉瘤，还可以发展成梭形动脉瘤。

2.后天因素

（1）动脉硬化：动脉壁粥样硬化断裂消失弹性纤维，削弱动脉

壁，无法承受巨大压力。硬化导致动脉营养血管闭塞和血管壁变性。～

60岁是动脉硬化发展的明显阶段，也是动脉