康复医学课件-康复医学评定-运动功能评定等.pptVIP

外周神经损伤-踝背伸肌无力步态(跨越步态）原因踝背伸肌无力，不能控制跖屈表现足下垂支撑相早期，全或前脚掌先接触地面摆动期，增加屈髋和屈膝防足尖拖地又称跨门槛步或跨栏步中枢神经疾病常见的异常步态-截瘫步态截瘫步态表现多样跨槛步态下肢痉挛屈髋肌无力中枢神经疾病常见的异常步态-偏瘫步态划圈步态中枢神经疾病常见的异常步态-脑瘫步态踮足剪刀步态原因下肢肌群痉挛表现步行时双侧髋内收双膝互相摩擦步态不稳原因帕金森病或基底节病变表现-步态短而快，-阵发性加速，-不能随意停止或转向-上肢摆动缩小或停止中枢神经疾病常见异常步态-慌张步态原因小脑共济失调表现-步行摇晃不稳，-不能走直线。-又称蹒跚步态中枢神经疾病常见异常步态-醉汉步态新技术在步态分析中的应用三维步态分析运动学分析动力性分析动态肌电图红外摄像和反光标志的综合运动分析系统（VICON）运动学分析人体重心廓清机制时间-空间参数测定节段性运动测定运动学分析—（一）人体重心人体重心：位于第二骶骨前缘，两髋关节中央。（直线运动时是身体摆动最小的部位）步行中人体重心偏移主要包括：骨盆前后倾斜骨盆左右倾斜骨盆侧移纵向摆动体重转移运动学分析—（二）廓清机制摆动相早期-中期髋关节屈曲摆动相早期膝关节屈曲摆动相中-末期踝关节背屈运动学分析—（三）时间-空间参数测定·传统测定方法（足印法）：用滑石粉或墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上（一般为4-6米）留下足印），用秒表计时，通过足迹测量步行空间。·现代实验室：数字化三维分析或电子步态分析系统步态分析系统运动学分析—（四）节段性运动测定节段性运动测定：测定步行活动时关节活动角度的动态变化及其与时相之间的关系。电子步态分析中常用的基本参数步长（cm）：指一足着地至对侧足着地的平均距离，一般值为50～80cm。步宽（cm）：两脚跟中点或重力点之间的水平距离，一般值为8±3.5cm。跨步长：又称步幅，指一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离。为步长的两倍，正常大约100～160cm。足偏角：足中心线与同侧步行直线之间的夹角。电子步态分析中常用的基本参数步频每分数迈出的步数步频＝步数/60（步/分）正常：95～125步/min步速步行速度单位时间内行走的距离（米/秒）让测试对象以平常的速度步行10米的距离，测量所需的时间计算：步速（米／秒）＝距离／所需时间动力学分析动力学分析：地面反作用力剪力力矩测力平台足测力板步态分析系统动态肌电图检测步行时肌肉活动与步行的关系体表肌电图步态实验室步态分析小结步态人类步行的行为特征步态周期从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间分为站立相和摆动相；功能为承受体重、单肢站立及向前迈步正常步态特征及参数稳定性、周期性和节律性、方向性、协调性身体平稳、步长适当、耗能最少常见异常步态五、平衡与协调功能评定平衡：是指保持一种姿势，以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。姿势：是躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态。正常姿势控制需要平衡平衡不一定姿势控制就正常平衡与姿势关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）步骤6肘关节屈曲至最大限度正常活动范围是0~150°关节活动度测量示例（屈肘、伸肘）步骤7肘关节伸展至最大限度正常活动范围是0°关节活动度评定的注意事项1.避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行检查。2.测量前要对患者详细说明，取得配合，防止出现错误的姿势和代偿运动。3.采取正确的体位和固定（近端骨），关节活动时要防止量角器固定臂移动。4.通常先测关节的主动活动范围，后测被动活动范围，亦应测量与之相邻的上下关节的活动范围。应与健侧相应关节的测量结果进行比较。5.读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。记录结果应写明起、止度数，如肘关节屈伸ROM为：70°-120°、0°-50°。主动与被动ROM明显不一致提示运动系统存在问题，应分别记录。6.评价关节本身活动范围应以被动活动度为准。示教：肩关节屈曲的ROM测量脊柱ROM测量法运动测量体位量角器放置方法正常ROM轴心固定臂移动臂颈椎前屈坐位或立位，在侧面测量肩峰在矢状面上与通过肩峰的