腹股沟疝的护理教学查房.ppt

术后还存在的护理问题，及相应的护理措施自我形象紊乱于排便、排尿方式改变有关：1、尊重病人的隐私，换药时应加屏风保护2、针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心，责任心，耐心，主动热情的提供帮助3、家属及朋友要有一个端正的态度，正视现实，振作精神，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心第32页,共35页，星期六，2024年，5月出院指导健康保健饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般避免重体力劳动。注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发。

第33页,共35页，星期六，2024年，5月出院指导健康保健1、避免举持重物；2、尽量少抽或不抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液，?加速疝气病恢复；3、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生?、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)，多吃高纤维饮食，?包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；4、每天至少喝八杯水可帮助解除便秘，5、避免、减少打喷嚏；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽，加强锻炼减少发作。

第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于腹股沟疝的护理教学查房腹股沟疝的概念及分类凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。第2页,共35页，星期六，2024年，5月腹股沟斜疝解剖图第3页,共35页，星期六，2024年，5月腹股沟斜疝的病因先天因素：胚胎早期，睾丸位于2~3腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。后天因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。第4页,共35页，星期六，2024年，5月腹股沟斜疝的症状及体征1.症状(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。第5页,共35页，星期六，2024年，5月腹股沟斜疝的治疗原则腹股沟疝的治疗，1岁的婴儿可用疝带压迫6个月，随肌肉渐增强有可能治愈。难以耐受手术的年老体弱者可佩疝带，其他患者原则上均应采取手术治疗。因为手术可以修补腹股沟区使腹股沟疝获得根治，一般复发者较少（儿童复发率稍高）。易复性疝应选择适当时期进行手术，对难复性疝则应限制在短期内手术，对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。

手术方法归纳为以下三种：1、传统疝修补术：疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁2、无张力修补术:最常用3、经腹腔镜疝修补术

第6页,共35页，星期六，2024年，5月今天下午我们查房的病历:18床,燕海辰，是腹股沟疝的病历。腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服务。接下来请有我来汇报病史第7页,共35页，星期六，2024年，5月汇报简要病史20床,患者燕海辰，男，18岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块18年”入院。9月05日以“右侧腹股沟疝”收入院，病员步入病房，神志清楚，步