脓毒症失和谐现象及对策.ppt

乌司他丁对溶酶体膜的稳定作用*P0.05vs.A2;**P0.05vs.control.PulmonaryPharmacologyTherapeutics(1999)12,1–6*仅供医学科学交流UTI201202第32页,共44页，星期六，2024年，5月方法：本研究采用多中心、前瞻、随机、对照方法共433例患者进入本研究进入ICU内严重脓毒症(Marshall评分5-20)的患者人选对照组：常规治疗；治疗组：第一阶段：常规治疗+乌司他丁30万U/d+迈普新1.6mg/d第二阶段：常规治疗+乌司他丁60万U/d+迈普新3.2mg/d连续7d进行28d和90d预后等疗效评估林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期乌司他丁与a1胸腺肽联合治疗严重脓毒症——一种新的免疫调理治疗方法的临床研究*仅供医学科学交流UTI201202第33页,共44页，星期六，2024年，5月第二阶段全分析集：28天绝对存活率提高13.2％，相对存活率提高21.4％；90d绝对存活率提高15.0％，相对存活率提高31.2％林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期治疗组明显改善严重脓毒症患者28d和90d预后%(P=0.0088)(P=0.0054)*仅供医学科学交流UTI201202第34页,共44页，星期六，2024年，5月林洪远，管向东等，中华医学杂志2007年2月13日第87卷第7期治疗后28dAPACHII评分和MarshaII评分：治疗组降幅明显大于对照组治疗后28d单核细胞HLA-DR：治疗组增幅明显大于对照组*仅供医学科学交流UTI201202第35页,共44页，星期六，2024年，5月脓毒症免疫调理治疗临床研究协作组成员解放军总医院第一附属医院(林洪远、姚咏明)；中山医科大学第一附属医院(管向东)；佛山第一人民医院(周立新)；中南大学湘雅医院(艾宇航)；山东齐鲁大学医院(王可富)；佛山中医院(张斌)；重庆医科大学第一附属医院(代远斌)；南京鼓楼医院(顾勤)；宁夏医学院第一附属医院(曹相原)；郑州大学第一附属医院(孙荣青)；兰州医学院第一附属医院(李玉民)；杭州浙江医院(严静)；中山医科大学第二附属医院(蒋龙元)；大连医科大学第一附属医院(万献尧)；广州军区总医院(苏磊)；山东省立医院(王春亭)；哈尔滨医科大学第一附属医院(于凯江)；解放军总医院第二附属医院(马朋林)；北京宣武医院(贾建国)；北京友谊医院(王红)*仅供医学科学交流UTI201202第36页,共44页，星期六，2024年，5月乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的

影响及疗效评价重症脓毒症患者63例随机分成对照组(Ⅰ组,n=21)UTI1万U/kg/d组(Ⅱ组,n=21)UTI2万U/kg/d组(Ⅲ组,n=21)治疗前及治疗后5d分别采外周血检测TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和SOD水平并进行APACHEⅡ评分。记录28d病死率倪红英，方强等.中国急救医学2008年4月第28卷第4期*仅供医学科学交流UTI201202第37页,共44页，星期六，2024年，5月乌司他丁2万U/kg/d有效抑制促炎因子倪红英，方强等.中国急救医学2008年4月第28卷第4期*仅供医学科学交流UTI201202第38页,共44页，星期六，2024年，5月*第39页,共44页，星期六，2024年，5月乌司他丁对重度脓毒症患者淋巴细胞

亚群的影响*2003年11月至2004年11月综合ICU收治患者，年龄≥16岁，符合重度脓毒症诊断标准患者46例，用抓阄法随机分为A、B两组，每组各有患者23例A组为常规治疗组，常规治疗包括抗感染、静脉及肠内营养支持、维持酸碱水电平衡、适当镇痛镇静、必要的机械辅助通气及其他对症支持治疗B组为乌司他丁组，在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U入液静滴每12h一次，维持应用7d。另选15例无严重感染和免疫异常的成人患者做对照邢金燕等，中华急诊医学杂志2006年5月第15卷第5期仅供医学科学交流UTI201202第40页,共44页，星期六，2024年，5月乌司他丁组常规治疗组乌司他丁明显改善脓毒症患者病情APACHII评分SOFA评分**#****#同组比较，*P0.05；组间比较，#P0.