国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效.pdfVIP

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——

培补肾阳汤，择药精当，收取良效

第1395期

作者/1吕泽康2李翊森1南京中医药大学第一临床医学院、英

国伦敦吕泽康中医药及针灸诊所2孟河参药行

编辑/段瑞⊙校对/许红

“培补肾阳汤”方义与应用体会

国医大师朱良春教授(下尊称“朱老”)熟谙中医经典，通晓中医理

论，勤求古训，博采众方，精于临证，医术超群，运用中医药治疗各

种疑难重症方面积累了丰富经验，其组方用药独具匠心，通过七十多

年临床反复验证，总结了不少有效且廉的处方，亦创制了大量的实用

中药处方，临床疗效显著，且这些方药在临床应用过程中又不断的得

到补充实践，学术不断完臻。国医大师朱良春教授认为临床实践要灵

活辨证论治，找到“证”的本质，并辨“疑”不惑，治“难”不乱，

自可得心应手。疑难杂症一般病程较长，某种程度上导致患者体气偏

虚，更甚者致命门火衰，尤其是久治不愈的情况下，患者每多出现不

同程度的肾阴、肾阳或阴阳皆衰的征象，笔者在临床运用朱老“培补

肾阳汤”后，得心应手，效果良好，故举例述之，以飧同道。

1浅析“培补肾阳汤”方义

“培补肾阳汤”为朱老70多年临床反复验证，临床对虚性高血压、

顽固失眠、哮喘、月经不调及其他疑难杂症，皆有满意的疗效，兹谨

整理有关资料，对其药物组成顺序及增减等作一浅析，藉以展示其临

证思维和学术精粹。

培补肾阳汤组成为：淫羊藿15g、仙茅10g、淮山药15g、枸

杞子10g、紫河车6g、甘草5g。其中含三大药对，淫羊藿、仙茅为

对，山药、枸杞子为对，紫河车、甘草为对。淫羊藿，味辛甘，性温，

入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。朱老常谓此药温而不燥，为

燮理阴阳之佳品。仙茅，味辛，性温，入肝肾二经，温肾阳，壮筋骨，

治阳痿精冷，小便失禁。山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋

润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。枸杞

子，味甘微辛，气温，可升可降，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而

不致阴衰，助阳而能使阳旺。而且朱老认为，山药、枸杞子二者同用，

有育阴以涵阳之妙，故毋需虑二仙温壮助阳之峻。紫河车，甘咸温，

入心、脾、肾三经，是古方补天丸、大造丸主药，《本草经疏》称其

“乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功”。甘草，性味甘平，入脾、

胃、肺经，和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。

综合各药，皆护及五脏，尤注重后天脾及先天肾，立方之理论体

现中医之本，而补脾肾乃中医学之主旨。脾脏运化功能，必须依赖肾

阳的温煦、蒸化来维持。《医门棒喝》中说:“脾胃之能生化者，实由

肾中元阳之鼓舞。”藉由先天之肾，温养后天之脾胃，运化功能得以

充分发挥，使胃能受纳和腐熟食物，脾能输布水谷精微，起到供养全

身的作用。清代郑钦安在《医理真传》曰：“水土合德，世界大成

矣。”而“命门”学说对此方影响尤深，因其乃人体一切机能活动的

动力，可保持五脏六腑的功能得以正常运转。由此可知，朱老根据

“命门”学说，并注重调补脾肾的指导思想下而创立此方。朱老指出，

肾阴不足者，加生地黄、熟地黄各15g、女贞子10g、川百合12g；

肝肾阴虚者，加生白芍、沙苑子各10g；脾肾阳虚而大便溏泄者，加

补骨脂、益智仁、鹿角霜、炒白术各10g。

2国医大师朱良春教授验案举例

朱老曾在《医学微言》书内有一验案用培补肾阳汤治疗58岁高血

压患者，疗效显著，兹介绍于此。患者血压偏高已3年有余，迭治未

瘥，刻下:血压190/115mmHg，头眩胀，健忘，检查确诊为中心性

视网膜炎，神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄，怯冷便溏，舌淡红而胖、

苔薄，脉虚弦而细数，两尺弱。此肾阴阳俱虚之咎。一诊基本方加沙

苑子、生白芍、菟丝子各10g，炒酸枣仁18g，服5剂。二诊患者自

觉颇舒，周身有温暖感，胸闷心悸较平，腰酸亦减，便溏转实，尺脉

略起。上方去菟丝子、生白芍，加熟地黄12g(砂仁3g同拌)，肥玉

竹12g，再服5剂。三诊血压显降(150/100mmHg)，基本方加沙苑

子、夜明砂、密蒙花各10g、炒酸枣仁18g，15剂。四诊血压下降

在122～118/88～78m