13-29肝炎【76页】（最新文档）.pptx

第二十九章肝炎病毒;一类引起病毒性肝炎的病原体

病原学分类：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型

（公认的肝炎病毒）

（肝炎相关病毒：庚型肝炎病毒、TT病毒）

（引起肝炎的其他病毒：巨细胞病毒、EB病毒等）

;第一节甲型肝炎病毒

（hepatitisAvirus，HAV）;一、生物学性状;

4.抵抗力：较强

耐酸、耐乙醚、耐热

灭活方法——

煮沸(100℃5min)

甲醛(1：4000、37℃3d)

氯(10ppm～15ppm、30min)

过氧乙酸（2％，4h）

紫外线;二、致病性与免疫性;HAV的致病性;临床类型;典型甲肝分四期

潜伏期：平均30天，末期粪便排病毒，传染性强

黄疸前期：急性起病，发热乏力、恶心呕吐、腹痛

（平均5-7天）肝区压痛及触痛，皮疹，

肝功ALT升高，尿及血胆红素阳性

HAV-IgM阳性

黄疸期：巩膜黄染，皮肤逐渐变黄

（持续2-6周）肝脾肿大肿大

恢复期：黄疸消退

临床上症状减轻以至消失

（平均1个月）HAV-IgG阳性

;致病机制;免疫力持久

特异性体液免疫

HAVIgM：在感染早期即出现，维持两个月左右

HAVIgG：在急性期后期或恢复期早期出现，

维持多年，对再感染有免疫保护作用;三、微生物学检查;四、防治原则;甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus,HAV)甲肝（HA)

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV)乙肝(HB)

丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV)丙肝（HC)

丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus,HDV)丁肝(HD)

戊型肝炎病毒（hepatitisEvirus,HEV)戊肝(HE)

;病毒性肝炎主要临床特征;五型肝炎病毒;第二节乙型肝炎病毒

（hepatitisBvirus,HBV);乙肝歧视（乙肝携带者）;一、生物学特性;（一）HBV的三种颗粒;1.大球形颗粒又称Dane颗粒;与受体结合;不完全双链环状DNA;pre-s1;（三）HBV的复制方式;（四）三对HBV抗原抗体（乙肝五项即两对半检测）;表面抗原：HBsAg;有共同的a抗原表位

有两组互相排斥的抗原表位（d/y,w/r）

汉族多adr，新疆、西藏、内蒙古少数民族ayw

不同亚型间有交叉免疫保护作用;HBsAg与抗-HBs;PreS1、PreS2抗原;核心抗原：HBcAg;e抗原：HBeAg;HBsAgHBeAg抗HBs抗HBe抗HBcIgM抗HBcIgG结果分析

?

+－－－－－HBV感染者或无症状携带者

?

++－－+－急性乙肝（大三阳）

++－－++急性或慢性乙型肝炎或无症状携带者

+－－+－+急性感染趋向恢复（小三阳）

－－++－+乙型肝炎恢复期

?

－－－－－