风湿教学课件.ppt

风湿性疾病病人的护理目录学习目标总述SLE概述SLE临床表现SLE治疗SLE护理类风湿关节炎[临床医学]风湿学习目标简述系统性红斑狼疮概念、临床特征及治疗原则列出系统性红斑狼疮病人护理诊断叙述系统性红斑狼疮护理要点能对系统性红斑狼疮病人进行健康教育简述类风湿关节炎的概念、临床特征叙述类风湿关节炎病人护理要点[临床医学]风湿第一节总述

风湿性疾病的共同特点1、?关节疼痛为主要症状;2、?病程多呈慢性，甚至终身;3、?同一疾病临床表现可有很大差异;4、?病程多有反复发作与缓解相交替;5、?多有复杂的生物化学和免疫学异常;6、?治疗效果有很大的个体差异;7、?在疾病过程中常有发热、骨酪肌疼痛、皮肤损害、肾脏及心肺等重要脏器的功能损害。[临床医学]风湿风湿性疾病的治疗原则：

尽早、合理、联合用药。风湿性疾病的治疗目的：改善疾病预后，保持其关节、脏器的功能，解除有关症状。[临床医学]风湿护理要点严密观察病情变化加强饮食和药物护理预防感染应特别重视心理护理和康复期指导[临床医学]风湿第二节系统性红斑狼疮病人的护理一、概述系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种累及全身多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。多见于青年女性。与遗传、病毒感染、激素、环境因素有关。诱因：妊娠、分娩、精神刺激、紫外线照射、药物。[临床医学]风湿二、临床表现1、全身症状2、皮肤粘膜表现：皮肤暴露部位可见对称性皮疹，常在面部两面颊和鼻梁部位出现蝶形红斑[临床医学]风湿二、临床表现--皮肤粘膜[临床医学]风湿二、临床表现--皮肤粘膜[临床医学]风湿二、临床表现（三）关节受累关节痛或关节肿胀，常是首发症状最常见的受累关节是近端指间关节对称性分布、游走性，有压痛、晨僵表现。（四）呼吸系统（五）肾脏狼疮性肾炎主要死亡原因为肾功能衰竭和感染[临床医学]风湿二、临床表现（六）心脏心包炎心肌炎心内膜炎心力衰竭（七）消化系统食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹（八）神经精神症状（九）实验室检查1、红细胞、白细胞总数减少，血沉增快2、蛋白尿和镜下血尿3、免疫学检查血抗核抗体(ANA)阳性抗Sm抗体抗双链DNA抗体。[临床医学]风湿反馈1.符合系统性红斑狼疮的临床表现是A.起病多为暴发性或急性B.发热呈稽留热C.关节痛并伴畸形D.内脏损害中以肾损害最多见E.抗Sm抗体阴性可排除诊断2.邢女士，22岁，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。诊断为“系统性红斑狼疮”。针对“皮肤完整性受损”的护理诊断，不正确的护理措施是A.病人床位安置在没有阳光直射的地方B.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳C.适当使用化妆品掩饰红斑D.忌用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物[临床医学]风湿SLE的主要临床特征1、病人皮肤对日光过敏2、面颊有蝶形红斑3、有关节痛、关节炎，无畸形4、口腔溃疡5、浆膜炎6、神经系统表现7、肾炎三、诊断要点SLE实验室主要检查1、血象异常2、找到狼疮细胞或抗双链DNA阳性3、抗Sm抗体阳性4、抗核抗体阳性5、血清补体阳性6、皮肤狼疮带试验阳性以上13项标准，有其中4项可诊断为SLE[临床医学]风湿四、治疗原则纠正免疫功能失调和抑制炎症反应，保持病人临床缓解一般治疗药物治疗1、非甾体类抗炎药2、肾上腺糖皮质激素3、抗疟药4、应用免疫抑制剂5、中草药：如雷公藤[临床医学]风湿五、护理--护理评估护理病史有无家族史、感染史、服药史、妊娠等情况首次发作时间及主要表现，以往诊断及治疗情况本次发病情况心理活动，对疾病的认识、对治疗