20185心血管系统常见用药【29页】.pptx

心血管系统用药

常见知识点

高血压用药冠心病用药心力衰竭用药010203内容CONTENTS其他相关用药04

高血压用药用药频次一、处方审核常见知识点氨氯地平为长效降压药物，每日1次给药即可其他长效降压药物：硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、依那普利片等（每日1次给药）短效降压药物：尼群地平片、硝苯地平片、卡托普利片等（每日2~3次给药）

高血压用药特殊剂型掰开使用一、处方审核常见知识点硝苯地平控释片必须整片吞服不能掰开使用可以掰开使用的缓释降压药：美托洛尔缓释片、部分厂家生产的硝苯地平缓释片（药片中间有刻痕）不可掰开使用的缓释降压药：非洛地平缓释片、吲达帕胺缓释片、部分厂家生产的硝苯地平缓释片（药片中间没有刻痕）

高血压用药重复使用一、处方审核常见知识点同类别药物的重复使用不合理同类别药物：长效+短效必要时（prn）使用除外

高血压用药重复使用一、处方审核常见知识点注意与氢氯噻嗪和氨苯蝶啶的重复使用

高血压用药明显禁忌一、处方审核常见知识点普萘洛尔禁用于支气管哮喘氢氯噻嗪及其复方制剂：痛风/高尿酸血症ACEI/ARB：双肾动脉狭窄、妊娠（禁用）、高钾血症（慎用、＞5.5mmol/L禁用）螺内酯：高钾血症（慎用、＞5.0mmol/L禁用）非二氢吡啶类CCB：Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭β受体阻滞剂：Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、哮喘、窦缓

高血压用药升高血压的药物因素一、处方审核常见知识点氨酚伪麻中含伪麻黄碱，易造成血压升高，注意监测含伪麻黄碱成分的感冒制剂糖皮质激素类如强的松免疫抑制剂如环孢素A及他克莫司非甾体抗炎药如布洛芬避孕药中药甘草等

高血压用药交叉过敏一、处方审核常见知识点呋塞米与磺胺存在交叉过敏，需谨慎使用利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、、布美他尼磺脲类降糖药：格列齐特、格列本脲（消渴丸中含此成分）、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲抗痛风药：丙磺舒解热镇痛药：塞来昔布和尼美舒利降低眼压药物（碳酸酐酶抑制剂）：乙酰唑胺和布林佐胺

高血压用药服药方法及时间二、用药交代常见知识点1日服用1次的降压药物多在早晨7点服用常用药物有非洛地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平片/胶囊、左旋氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。1日服用2次的降压药物宜在早上7点和下午2点~4点常用药物有尼群地平片、卡托普利片,或临床中某些1日服用2次的长效药物。1日服用3次的降压药物宜早晨醒来,中午1点,下午6点之前最后一次常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。

药物名称空腹餐时餐后特殊说明卡托普利片√宜在餐前1小时服用,胃中食物可使本品吸收减少雷米普利片√√√依那普利片√√√贝那普利片√√√厄贝沙坦片√√√厄贝沙坦/氢氯噻嗪片√√√氯沙坦钾片√√√氯沙坦钾/氢氯噻嗪片√√√缬沙坦胶囊√√高血压用药二、用药交代常见知识点服药方法及时间

高血压用药二、用药交代常见知识点服药方法及时间药物名称空腹餐时餐后特殊说明硝苯地平控释片√√√请勿咬、嚼、掰断药片；其活性成分被吸收后，空药片完整的从肠道排出硝苯地平片√√√无特殊要求，病情紧急，可嚼碎服或舌下含服尼群地平片√√√氨氯地平片/胶囊√√√左旋氨氯地平√√√非洛地平缓释片√药片不能掰开、压或嚼碎非洛地平缓释片（II）√药片不能掰开、压或嚼碎拉西地平片√√√早晨服用较好乌拉地尔缓释片√√√美托洛尔片√美托洛尔缓释片√√√最好在早晨服用,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎

高血压用药储存要求需要避光储存的药物：利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺）β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）CCB（氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平、西尼地平、地尔硫?）ACEI（卡托普利、赖诺普利、福辛普利）ARB（氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦）二、用药交代常见知识点

冠心病用药用药频次一、处方审核常见知识点氯吡格雷每日给药一次即可阿司匹林肠溶片每日给药一次他汀类每日给药一次

冠心病用药药物相互作用一、处方审核常见知识点CYP2C19：氯吡格雷与PPI-不宜与奥美拉唑、艾司奥美拉唑联合使用，可与泮托拉唑、雷贝拉唑联合使用CYP3A4：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀与大环内脂类联合使用增加横纹肌溶解发生风险；地高辛

冠心病用药联合用药一、处方审核常见知识点他汀类与贝特类不宜联合使用，联合使用增加横纹肌溶解的风险

冠心病用药活血化瘀类药物溶媒一、处方审核常见知识点丹参多酚酸盐溶媒量过少，建议250~500ml5%GS或NS疏血通：250~500ml5%GS或NS银杏达莫：500ml5%~10%GS或NS灯盏细辛：250~500mlNS灯盏花素：250mlNS或500ml5%GS、10%GS

冠心病用药药物服用方法及时间二、用药交代常见知识点药物名称服用时间